2025-06-301.4万
新生儿是支气管肺炎的高发人群，其患病原因主要有四方面：一是自身因素，包括呼吸系统发育不完善、免疫系统功能不成熟、吞咽功能不协调；二是病原体感染，如细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、支原体、衣原体等感染；三是环境因素，涉及室内环境不良、接触感染源、护理不当；四是围生期因素，包含宫内感染、分娩过程感染、出生后护理环境不佳。家长护理新生儿要格外注意，保持室内适宜环境、避免接触感染源，若新生儿出现相关症状应及时就医，特殊情况新生儿更要加强护理。
一、新生儿自身因素
1.呼吸系统发育不完善：新生儿的气道相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏膜血管丰富，纤毛运动差，清除能力弱，这使得他们在呼吸过程中难以有效阻挡和清除病原体，容易导致病原体在气道内积聚并引发感染，进而发展为支气管肺炎。此外，新生儿呼吸肌发育不全，呼吸运动较弱，气体交换面积相对不足，也影响了肺部的正常防御和通气功能，增加了患病风险。
2.免疫系统功能不成熟：新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟，尤其是细胞免疫和体液免疫功能相对较弱。他们体内的免疫球蛋白含量较低，特别是分泌型IgA水平不足，这使得呼吸道黏膜的局部免疫防御功能较差，无法有效地抵御病原体的入侵。同时，新生儿的吞噬细胞功能也不完善，对病原体的吞噬和杀灭能力有限，不能及时清除进入体内的病原体，从而容易发生感染并引发支气管肺炎。
3.吞咽功能不协调：新生儿的吞咽功能尚未完全协调，在吃奶过程中容易发生呛奶现象。当乳汁误吸入气道时，不仅会直接刺激呼吸道黏膜，还可能将口腔或咽部的病原体带入肺部，引发感染。而且，呛奶后乳汁在气道内残留，为细菌等病原体的生长繁殖提供了良好的环境，进一步增加了支气管肺炎的发生几率。
二、病原体感染
1.细菌感染：常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。肺炎链球菌是引起新生儿支气管肺炎的重要病原菌之一，它可以通过呼吸道飞沫传播，当新生儿吸入含有肺炎链球菌的飞沫后，细菌在呼吸道内繁殖并侵犯肺部组织，导致炎症反应。金黄色葡萄球菌具有较强的致病性，它能产生多种毒素和酶，破坏肺部组织，引起化脓性炎症。大肠杆菌通常是在新生儿出生过程中或出生后受到污染时感染的，尤其在医院环境中，如暖箱、医疗器械等被大肠杆菌污染，新生儿接触后容易发生感染。
2.病毒感染：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等是常见的引起新生儿支气管肺炎的病毒。呼吸道合胞病毒感染在新生儿中较为常见，它主要通过密切接触传播，感染后可引起呼吸道黏膜水肿、黏液分泌增加，导致气道狭窄和阻塞，引起咳嗽、喘息等症状。腺病毒感染可导致肺部的广泛炎症，病情相对较重，还可能合并其他系统的症状。流感病毒感染则具有一定的季节性，感染后可引起高热、咳嗽、呼吸困难等症状，对新生儿的健康危害较大。
3.其他病原体感染：除了细菌和病毒外，支原体、衣原体等病原体也可引起新生儿支气管肺炎。支原体感染在新生儿中相对较少见，但近年来有逐渐增多的趋势。支原体感染后，可引起呼吸道黏膜的损伤和炎症反应，病程相对较长，症状可能不典型。衣原体感染主要通过母婴垂直传播，如母亲患有衣原体感染，在分娩过程中可将病原体传给新生儿，引起新生儿支气管肺炎。
三、环境因素
1.室内环境不良：如果新生儿居住的室内环境通风不良，空气不流通，会导致空气中的病原体浓度增加。同时，室内温度和湿度不合适，如温度过高或过低、湿度过大或过小，都会影响新生儿呼吸道黏膜的正常功能，降低其防御能力，使病原体更容易侵入。此外，室内卫生条件差，存在灰尘、烟雾等污染物，也会刺激新生儿的呼吸道，增加感染的风险。
2.接触感染源：新生儿接触到患有呼吸道感染的人群，如家庭成员、医护人员等，容易通过飞沫传播感染病原体。在医院等公共场所，人员密集，病原体种类繁多，新生儿接触到感染源的机会增加。而且，新生儿的抵抗力较弱，一旦接触到病原体，就很容易被感染并引发支气管肺炎。
3.护理不当：在护理新生儿过程中，如果不注意保暖，使新生儿受凉，会导致呼吸道黏膜血管收缩，血液循环减慢，局部抵抗力下降，从而容易受到病原体的侵袭。另外，护理人员在护理过程中如果不注意手部卫生，在接触新生儿前没有洗手，或者使用的奶瓶、奶嘴等餐具没有及时清洁和消毒，都可能将病原体传播给新生儿，增加患病的可能性。
四、围生期因素
1.宫内感染：如果母亲在孕期患有感染性疾病，如肺炎、泌尿系统感染等，病原体可以通过胎盘传给胎儿，导致胎儿在宫内就发生感染。常见的病原体有风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。这些病原体感染胎儿后，可引起胎儿肺部的炎症反应，出生后就可能表现为支气管肺炎。此外，母亲在孕期接触有害物质、营养不良等因素也可能影响胎儿的肺部发育，增加新生儿患支气管肺炎的风险。
2.分娩过程感染：在分娩过程中，如果产程过长、胎膜早破、助产等操作不规范，都可能使胎儿接触到产道内的病原体，导致感染。例如，胎膜早破时间越长，胎儿感染的机会就越大，病原体可以通过破损的胎膜进入胎儿体内，引起肺部感染。而且，分娩过程中的操作可能会对胎儿的呼吸道造成损伤，破坏呼吸道的防御屏障，使病原体更容易侵入肺部。
3.出生后护理环境不佳：新生儿出生后如果被安置在不清洁、通风不良的环境中，或者与感染患者同室居住，容易受到交叉感染。此外，新生儿在暖箱中护理时，如果暖箱的清洁和消毒不彻底，也会成为病原体滋生的场所，增加新生儿感染支气管肺炎的风险。
温馨提示：新生儿由于身体各器官功能尚未发育成熟，对外界环境的适应能力和抵抗力较差，是支气管肺炎的高发人群。家长在护理新生儿时要格外注意，保持室内空气清新、温湿度适宜，避免新生儿接触感染源。如果发现新生儿出现呼吸急促、咳嗽、发热等症状，应及时就医，以免延误病情。同时，在照顾新生儿时，家长自身也要注意个人卫生，勤洗手，避免将病原体传染给新生儿。对于早产儿、低体重儿等特殊情况的新生儿，由于他们的身体状况更为脆弱，更要加强护理和观察，遵循医生的建议进行喂养和护理，以降低支气管肺炎的发生风险。
印根权主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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