2025-06-301.3万
十二指肠溃疡与胃溃疡在发病部位、发病机制、临床表现、胃镜检查表现及治疗原则等方面存在不同。发病部位上，十二指肠溃疡主要在十二指肠球部，胃溃疡多在胃角、胃窦小弯等部位；发病机制涉及胃酸胃蛋白酶因素和幽门螺杆菌感染等；临床表现有疼痛特点（十二指肠溃疡多空腹痛、胃溃疡多餐后痛）及其他症状差异；胃镜下十二指肠溃疡和胃溃疡各有特征性表现；治疗均需根除Hp等，且不同人群治疗需考虑特殊情况。即：十二指肠溃疡与胃溃疡在发病部位、机制、临床表现、胃镜表现及治疗原则等方面有差异，十二指肠溃疡多在十二指肠球部，发病与胃酸等及Hp感染相关，表现为空腹痛等；胃溃疡多在胃角等部位，发病与胃酸、Hp等相关，表现为餐后痛等，胃镜下各有特点，治疗均需根除Hp等且要考虑不同人群特殊情况。
一、发病部位
十二指肠溃疡主要发生在十二指肠球部（约占95%）；胃溃疡的发病部位多在胃角、胃窦小弯等部位。不同的发病部位与各自的解剖结构及生理环境有关，十二指肠球部相对胃酸分泌接触较多等因素易引发溃疡，胃的特定部位黏膜等情况也决定了胃溃疡的好发位置。对于儿童患者，十二指肠溃疡相对胃溃疡可能稍少见，但同样受自身胃肠功能发育等影响发病部位；女性在激素等因素影响下，发病部位分布可能无明显性别差异，但激素波动可能影响溃疡的发生发展；有不良生活方式如长期大量饮酒、吸烟的人群，发病部位的分布规律基本不受生活方式直接改变，但生活方式可能影响溃疡的严重程度等；有既往胃部手术史等病史的人群，发病部位可能因胃的解剖结构改变而有所不同。
二、发病机制
胃酸胃蛋白酶因素
十二指肠溃疡患者多存在胃酸分泌过多，其中以壁细胞数量增多、迷走神经张力亢进等因素为主，过多的胃酸会激活胃蛋白酶，损伤十二指肠球部黏膜而引发溃疡；胃溃疡患者胃酸分泌水平不一定都增高，部分患者可能存在胃黏膜保护因素减弱，如胃黏液碳酸氢盐屏障功能降低、黏膜血流量减少等，使得胃黏膜容易被自身胃酸和胃蛋白酶侵蚀而发生溃疡。不同年龄人群胃酸分泌特点不同，儿童胃酸分泌相对成人较少，但若有幽门螺杆菌感染等情况也可能影响胃酸分泌及溃疡发生；女性在月经周期等激素变化时，可能对胃酸分泌有一定影响，进而影响溃疡机制；长期精神紧张等不良生活方式可能通过神经内分泌调节影响胃酸分泌，参与溃疡发病机制；有幽门螺杆菌感染病史的人群，幽门螺杆菌产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸形成有利于幽门螺杆菌生存的碱性环境，损伤胃十二指肠黏膜，是溃疡发病的重要因素，无论十二指肠溃疡还是胃溃疡，幽门螺杆菌感染都是常见的致病因素。
幽门螺杆菌（Hp）感染
十二指肠溃疡患者中Hp感染率较高，约90%100%的十二指肠溃疡与Hp感染相关，Hp在十二指肠定植，破坏黏膜防御机制；胃溃疡患者中Hp感染率约为70%90%，Hp感染引起的炎症改变了胃黏膜对胃酸及胃蛋白酶的防御功能，增加了胃溃疡的发病风险。对于儿童Hp感染，因其胃肠功能和免疫特点，感染后引发溃疡的机制与成人有相似之处，但儿童的修复能力等可能影响溃疡的发展进程；女性感染Hp后，激素等因素可能影响Hp在体内的定植及溃疡的发生发展；有不良生活习惯的人群感染Hp后，更容易因为生活方式对胃黏膜的损伤叠加，促进溃疡的形成；有既往Hp感染治疗史未彻底清除的人群，Hp可能再次活跃，导致溃疡复发等情况。
三、临床表现
疼痛特点
十二指肠溃疡多表现为空腹痛，疼痛规律常为餐前痛，进食后缓解，疼痛性质多为钝痛、胀痛或灼痛等，部分患者有夜间痛；胃溃疡的疼痛多为餐后痛，进食后疼痛逐渐加重，大约12小时后缓解，疼痛性质与十二指肠溃疡类似。不同年龄患者疼痛表现可能有差异，儿童表述疼痛可能不典型，需要更细致观察；女性由于激素等因素，疼痛的感知和描述可能受一定影响，但本质的疼痛规律基础不变；生活方式影响下，如长期饮食不规律的人群，疼痛的规律性可能被打乱；有既往溃疡病史的人群，疼痛特点可能因为病情反复等有所改变，比如疼痛周期可能缩短等。
其他症状
两者都可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，但十二指肠溃疡患者夜间痛较为明显，而胃溃疡患者体重减轻等情况相对更易出现。对于儿童患者，出现消化不良症状时更需要关注生长发育情况，因为溃疡可能影响营养吸收；女性在月经前后等特殊时期，可能因为身体整体状态变化，使得反酸等症状有所波动；有不良生活方式的人群，其他症状可能因生活方式对胃肠功能的持续影响而加重；有基础疾病的人群，如糖尿病患者患溃疡时，其他症状可能与单纯溃疡有所不同，因为基础疾病可能影响胃肠蠕动等功能。
四、胃镜检查表现
十二指肠溃疡
胃镜下可见十二指肠球部黏膜呈圆形或椭圆形的缺损，边缘整齐，底部覆盖白苔或黄白苔，周围黏膜充血、水肿。不同年龄患者胃镜下表现可能因为胃肠黏膜的修复能力等有所差异，儿童的黏膜相对较嫩，溃疡表现可能在形态等方面有其特点；女性在激素影响下，黏膜的血管等状态可能与男性有细微差别，但不影响基本的溃疡形态判断；生活方式不良的人群，胃镜下可能观察到黏膜损伤更明显等情况；有既往治疗史的人群，胃镜下可看到溃疡愈合情况、有无瘢痕等改变。
胃溃疡
胃镜下胃溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，有时可见黏膜皱襞向溃疡集中。同样，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在胃镜下的表现会有相应的细微变化，比如儿童胃溃疡的黏膜改变可能更需要结合其生长发育情况来综合判断；女性在月经周期等情况下，胃镜下黏膜的充血程度可能有变化，但不改变溃疡的基本形态特征；生活方式影响下，胃镜下能看到胃黏膜受损伤的程度与生活方式不良的程度相关；有既往胃部疾病史的人群，胃溃疡的胃镜表现可能与单纯原发性胃溃疡有所不同。
五、治疗原则
两者治疗都需要根除Hp（若存在Hp感染），常用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），同时要注意保护胃黏膜等。对于不同人群，治疗时需要考虑其特殊情况，儿童患者要选择适合儿童的药物剂型等，避免使用不适合儿童的药物；女性在治疗时要考虑激素对药物代谢等的影响；生活方式不良的人群在药物治疗同时必须纠正不良生活方式；有基础疾病的人群要考虑所患基础疾病与治疗溃疡药物之间的相互作用等。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
陈隆典
黄玉红
李壮
朱季军
姚轶
