2025-06-301.8万
慢性非萎缩性胃炎有根治可能，但受多种因素影响。从病因看，幽门螺杆菌感染引起的经规范抗Hp治疗可较大比例根治，非Hp感染因素导致的纠正不良因素等部分可一定程度根治；影响根治的因素有患者自身的年龄、性别、生活方式（饮食、作息）、病史等；促进根治的措施包括针对病因规范治疗（如Hp感染的四联疗法、消除非Hp病因）和生活方式调整（饮食、作息调整），需综合多方面措施提高根治几率并减少复发风险，不同患者需个体化治疗管理。
一、慢性非萎缩性胃炎能否根治的总体情况
慢性非萎缩性胃炎有根治的可能，但受多种因素影响。从病因角度看，如果能去除明确的致病因素，部分患者可以实现临床根治。例如，由幽门螺杆菌（Hp）感染引起的慢性非萎缩性胃炎，在规范进行抗Hp治疗后，有较大比例的患者可以达到根治目的。然而，若致病因素持续存在或患者自身后续又接触相关致病因素，病情可能复发。
（一）幽门螺杆菌感染相关的根治情况
1.Hp感染与慢性非萎缩性胃炎的关系：Hp是导致慢性非萎缩性胃炎的常见重要因素。大量研究表明，约半数以上的慢性非萎缩性胃炎患者存在Hp感染。当进行规范的抗Hp治疗时，如采用包含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法，一般疗程为1014天，经过规范治疗后，约80%90%的患者Hp可以被根除。一旦Hp被根除，患者胃黏膜的炎症会逐渐消退，病情得到有效控制，实现临床意义上的根治。但如果患者在治疗后再次感染Hp，或者存在其他未纠正的不良因素，如长期大量饮酒、长期服用非甾体类抗炎药等，仍有可能再次出现慢性非萎缩性胃炎的相关症状。
2.非Hp感染因素导致的慢性非萎缩性胃炎根治情况：对于非Hp感染因素引起的慢性非萎缩性胃炎，如长期不良饮食习惯（长期高盐饮食、饮食不规律等）、自身免疫因素等导致的情况。如果能完全纠正不良饮食习惯，例如保持规律饮食、低盐饮食等，对于自身免疫因素相关的情况，在针对基础免疫问题进行合理调控且消除其他不良刺激后，部分患者的胃黏膜炎症可以得到改善，达到相对稳定的状态，实现一定程度的“根治”，但这需要长期维持健康的生活方式等。比如长期高盐饮食的患者，在改为低盐饮食并保持后，胃黏膜的炎症反应会减轻，症状缓解，病情得到控制。然而，如果再次恢复高盐饮食等不良习惯，病情可能复发。
二、影响慢性非萎缩性胃炎根治的因素
（一）患者自身因素
1.年龄因素：不同年龄段患者对治疗的反应和病情转归有所不同。儿童患者由于其胃肠道功能发育尚未完全成熟等特点，在治疗慢性非萎缩性胃炎时，需要更加谨慎地选择治疗方案，且在治疗后复发的风险可能与成人有所差异。儿童慢性非萎缩性胃炎多与饮食不规律、感染等因素相关，在根治后，若饮食等生活方式未良好维持，复发几率相对成人可能更高一些。而老年患者由于机体各器官功能衰退，胃肠道蠕动、吸收等功能下降，在抗Hp治疗等过程中，药物的代谢等可能受到影响，而且老年患者往往合并多种基础疾病，服用多种药物，这可能增加药物相互作用的风险，也会影响慢性非萎缩性胃炎的根治效果及病情转归。
2.性别因素：一般来说，性别本身不是直接决定慢性非萎缩性胃炎能否根治的关键因素，但在一些方面可能有一定影响。例如，女性患者在围绝经期等特殊生理时期，由于体内激素水平的变化，可能会影响胃肠道的功能状态，从而对慢性非萎缩性胃炎的治疗和预后产生一定作用。在激素水平波动较大时，可能需要更加关注其生活方式的调整以辅助病情的控制，降低复发风险。
3.生活方式因素：
饮食方面：长期大量吸烟、饮酒是影响慢性非萎缩性胃炎根治的重要生活方式因素。吸烟会影响胃黏膜的血液循环，抑制胃黏液的分泌，削弱胃黏膜的屏障功能；饮酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等，即使经过治疗，若继续饮酒吸烟，会严重影响胃黏膜的修复和病情的稳定，增加复发几率。例如，每天大量饮酒的患者，在抗Hp治疗后，胃黏膜炎症难以有效消退，很容易再次出现慢性非萎缩性胃炎的相关症状。
作息方面：长期熬夜、作息不规律会影响胃肠道的正常节律，导致胃肠功能紊乱，影响胃黏膜的自我修复和防御机制。患有慢性非萎缩性胃炎的患者如果不能保持规律作息，即使经过治疗，病情也容易反复，难以达到根治的稳定状态。
4.病史因素：如果患者既往有长期的慢性非萎缩性胃炎病史，并且多次复发，胃黏膜可能已经存在较为严重的慢性炎症改变，胃黏膜的结构和功能已经受到一定程度的损害，此时根治的难度相对较大。例如，患者既往慢性非萎缩性胃炎病史超过5年，且每年复发23次，胃黏膜可能已经出现肠上皮化生等癌前病变倾向相关改变，治疗过程会更加复杂，根治后复发的风险也相对较高。
三、促进慢性非萎缩性胃炎根治的措施
（一）针对病因治疗
1.Hp感染的规范治疗：对于明确Hp感染引起的慢性非萎缩性胃炎，应严格遵循抗Hp治疗的规范方案。目前推荐的四联疗法是质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等），要确保足疗程用药，一般为1014天，以提高Hp的根除率，从而促进胃黏膜炎症的消退，为根治创造条件。
2.消除其他病因：对于非Hp感染因素导致的慢性非萎缩性胃炎，如调整不良饮食习惯，制定科学合理的饮食计划，保证饮食规律、营养均衡，避免高盐、辛辣、油腻等刺激性食物的摄入；对于自身免疫因素相关的情况，需要在专科医生评估下进行相应的免疫调节等针对性处理，以消除导致胃黏膜炎症的病因，利于病情的根治。
（二）生活方式的调整
1.饮食调整：患者应养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保持饮食清淡。例如，每天保证摄入足够的蔬菜（500克左右）和水果（200300克），选择易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用过冷、过热、过硬的食物，减少对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复和病情的稳定，有助于慢性非萎缩性胃炎的根治。
2.作息调整：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，一般成年人每天应保证78小时的睡眠时间，让胃肠道有规律的休息和修复时间，维持正常的胃肠功能，利于慢性非萎缩性胃炎的根治。
总之，慢性非萎缩性胃炎有根治的可能，但需要综合考虑多种因素，通过规范的病因治疗和生活方式的调整等多方面措施来提高根治的几率，并减少复发风险。不同患者应根据自身具体情况，在医生的指导下进行个体化的治疗和管理。
尤闻道副主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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