2025-07-011.0万
排尿性晕厥的原因包括自主神经功能紊乱,排尿使膀胱迅速排空致回心血量减少、血压下降,且刺激自主神经系统使其功能紊乱;血管舒张和收缩障碍,身体放松时外周血管扩张,机体未及时维持血压稳定;体位改变,夜间由卧位突然变为立位致回心血量减少;其他如膀胱充盈程度、个体差异、环境因素等。特殊人群中,老年人因血管弹性下降等风险高,应缓慢起身排尿、规律作息;年轻人因不良生活方式易致自主神经紊乱,要养成良好习惯;高血压患者血管调节敏感性低,避免膀胱过度充盈、缓慢排尿;孕妇排尿次数增多且身体变化大,排尿最好有人陪,动作要缓。
一、排尿性晕厥的原因
1.自主神经功能紊乱:排尿时,膀胱迅速排空,腹腔内压力骤减,导致回心血量减少,进而引起心输出量降低,血压下降,最终导致脑部供血不足引发晕厥。同时,排尿动作可刺激自主神经系统,使其功能出现短暂性紊乱,交感神经兴奋不足,无法及时维持正常血压,迷走神经相对兴奋,导致心率减慢,进一步影响脑部血液供应。这种自主神经功能紊乱在年轻人,尤其是生活不规律、长期熬夜、精神压力大的人群中更为常见。
2.血管舒张和收缩障碍:排尿时,身体处于一种相对放松状态,外周血管扩张,而此时如果机体未能及时通过相应的血管收缩机制来维持血压稳定,就容易导致血压迅速下降,引起脑部缺血。老年人血管弹性较差,血管调节功能减退,更易出现这种血管舒张和收缩障碍。另外,部分长期高血压患者,由于长期服用降压药物,血管对血压调节的敏感性降低,在排尿等特殊情况下,也更易发生血压波动,引发排尿性晕厥。
3.体位改变:夜间睡眠时,人体血压处于相对较低水平,且身体处于平卧位。夜间起床排尿时,突然由卧位变为立位,重力作用使血液在短时间内大量积聚在下肢,导致回心血量减少,血压下降,脑部供血不足。尤其是在睡眠过程中突然醒来,身体的应激调节功能尚未完全恢复,这种因体位改变导致的血压波动更易引发晕厥。这种情况在老年人及起夜频繁的人群中较为常见。
4.其他因素:
膀胱充盈程度:膀胱过度充盈时突然排空,对机体的刺激更为强烈,更容易引发排尿性晕厥。
个体差异:不同个体对排尿刺激的敏感性不同,一些人可能更容易出现自主神经功能紊乱、血管调节异常等情况,从而增加排尿性晕厥的发生风险。
环境因素:排尿环境温度较低时,体表血管收缩,回心血量增加,而排尿时腹腔压力骤减,回心血量又突然减少,这种较大的变化可能会加重脑部供血不足,增加晕厥发生的可能性。
二、特殊人群温馨提示
1.老年人:由于老年人血管弹性下降、自主神经功能调节能力减弱,且常伴有高血压、冠心病等慢性疾病,排尿性晕厥的发生风险相对较高。建议老年人夜间排尿时尽量不要迅速起身,可先在床边坐一会儿,让身体适应体位变化后再站立排尿。平时要注意规律作息,适当锻炼,增强身体素质。如果患有慢性疾病,应严格按照医嘱服药,控制病情,定期体检,关注血压、心率等指标变化。
2.年轻人:年轻人生活节奏快,常存在熬夜、过度劳累、精神压力大等情况,这些不良生活方式易导致自主神经功能紊乱,增加排尿性晕厥风险。年轻人应养成良好的生活习惯,规律作息,保证充足睡眠,避免过度劳累和精神紧张。平时适当进行体育锻炼,提高身体素质和抗压能力。若排尿时出现头晕等不适症状,应立即停止排尿,蹲下或坐下休息,避免摔倒受伤。
3.高血压患者:高血压患者长期服用降压药物,血管对血压调节的敏感性降低。此类患者在排尿时要特别注意,避免膀胱过度充盈,尽量不要憋尿。排尿时动作要缓慢,不要突然用力。如果正在服用可能影响血压波动的药物,应告知医生,评估是否需要调整药物剂量或种类。
4.孕妇:孕妇由于子宫增大压迫膀胱,排尿次数增多,且孕期身体负担加重,循环系统发生一系列变化,也可能增加排尿性晕厥风险。孕妇排尿时最好有人陪同,避免独自排尿。起身排尿时动作要缓慢,防止因体位改变过快而晕倒。若排尿过程中出现头晕、心慌等不适,应立即停止并呼叫他人帮助。
高艳霞副主任医师
郑州大学第一附属医院 急诊内科
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