2025-07-016126
脑溢血的征兆包括常见症状与特殊人群征兆特点。常见症状有头痛,多突然发作且剧烈,部位与出血部位相关;常伴随喷射状呕吐;言语不清,因语言中枢受损;肢体麻木无力,源于大脑对肢体控制受影响;视力障碍,因视觉中枢或神经传导通路受影响;严重时出现意识障碍。特殊人群中,老年人症状可能不典型,如精神萎靡、反应迟钝等,且对头痛敏感度低;高血压患者血压控制不佳时,头痛头晕加重且呈搏动性;长期吸烟饮酒人群若头痛、头晕、记忆力减退加重需警惕。出现上述症状应立即就医,有基础疾病及不良生活习惯人群更要注意,怀疑脑溢血要让患者保持安静平卧、头偏一侧,尽快送医。
一、常见症状
1.头痛:头痛是脑溢血较为常见的征兆之一。多数患者在脑溢血发生前,头痛会突然发作且程度剧烈,这种疼痛通常与以往的头痛感觉不同,可能呈炸裂样。比如原本有偏头痛病史的患者,此次头痛的性质、部位和程度都有明显改变。疼痛部位多与出血部位相关,若出血在一侧大脑半球,头痛可能集中在同侧;若为蛛网膜下腔出血,往往是全头部剧痛。
2.呕吐:呕吐常伴随头痛出现。脑溢血引发颅内压升高,刺激呕吐中枢,从而导致呕吐。这种呕吐一般呈喷射状,与普通胃肠道不适导致的呕吐不同,普通呕吐多有恶心等前期症状,而脑溢血引发的喷射性呕吐通常无明显恶心感,且较为突然。
3.言语不清:患者可能突然出现言语表达困难,想说的话无法清晰说出,或是说出的话逻辑混乱,让人难以理解。这是因为脑溢血影响了大脑中负责语言功能的区域,如布洛卡区、韦尼克区等,导致语言中枢受损。
4.肢体麻木无力:患者一侧肢体可能会突然感到麻木,部分患者还会伴有无力感,甚至无法正常行走、持物。这是由于脑溢血影响了大脑对肢体运动和感觉的控制,导致相应神经传导功能障碍。比如可能出现一侧上肢无法抬起,或一侧下肢行走时拖地等表现。
5.视力障碍:部分患者会出现视力模糊、眼前发黑,甚至视物成双等症状。这是因为脑溢血影响了视觉中枢或视神经传导通路,导致视觉功能异常。例如枕叶出血,就容易影响视觉中枢,进而引起视力问题。
6.意识障碍:病情严重时,患者可能出现不同程度的意识障碍,从嗜睡、昏睡逐渐发展到昏迷。嗜睡表现为患者睡眠时间延长,但能被唤醒,醒后可进行简单对答;昏睡时患者处于较深睡眠状态,需较强刺激才能唤醒,且醒后回答问题含糊或答非所问;昏迷则是患者意识完全丧失,对各种刺激均无反应。这是因为脑溢血对大脑的广泛功能产生严重影响,导致大脑皮质及脑干网状结构等重要部位受损。
二、特殊人群征兆特点
1.老年人:老年人由于血管弹性较差,常伴有高血压、动脉硬化等基础疾病,发生脑溢血时,症状可能不典型。除了上述常见症状外,可能仅表现为精神萎靡、反应迟钝、性格改变等。例如原本开朗健谈的老人,突然变得沉默寡言、淡漠,家属就应提高警惕。同时,老年人对疼痛的敏感度相对降低,头痛症状可能不如年轻人明显,可能仅表现为头部昏沉感,容易被忽视。
2.高血压患者:高血压是脑溢血的重要危险因素。这类患者血压控制不佳时,在血压突然升高过程中,头痛、头晕症状可能会加重,且头痛往往呈搏动性,与心跳节律一致。同时,可能伴有心慌、气短等症状。若血压持续居高不下,出现上述症状,应警惕脑溢血的发生。例如,患者平时血压控制在140/90mmHg左右,突然血压升高到180/110mmHg,并伴有剧烈头痛,就需及时就医排查。
3.长期吸烟饮酒人群:长期吸烟会使血管内皮受损,增加血液黏稠度,促进动脉硬化形成;大量饮酒则会使血压波动,损害血管壁。这类人群若出现头痛、头晕、记忆力减退等症状,且逐渐加重,要考虑脑溢血的可能。比如长期吸烟饮酒者,近期频繁出现头痛,且记忆力下降,对近期发生的事情容易遗忘,就应及时到医院检查。
温馨提示:若出现上述症状,无论年龄、性别、生活方式及病史如何,都应立即就医。尤其是有高血压、动脉硬化等基础疾病,以及长期不良生活习惯的人群,更要提高警惕。一旦怀疑脑溢血,应避免患者剧烈活动,尽量让其保持安静平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息,并尽快送往有救治能力的医院,争取最佳治疗时机。
徐庚主任医师
首都医科大学宣武医院 神经外科
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