2025-07-011.7万
小儿多动症的治疗方法多样且针对特殊人群有不同注意事项。治疗方法包括药物治疗,如中枢兴奋剂哌甲酯和非中枢兴奋剂托莫西汀;行为治疗,像行为管理和教育以及认知行为疗法;心理治疗,涵盖心理咨询与家庭治疗;还有脑电生物反馈治疗和感觉统合训练等其他治疗。特殊人群方面,低龄儿童优先非药物治疗,大龄儿童注重心理和社交支持;男孩治疗更具针对性,女孩症状易隐匿需细心观察;生活上保持均衡饮食、规律睡眠、适度运动;有共患病或药物过敏史的患儿,治疗要综合考量并确保安全。
一、小儿多动症的治疗方法
1.药物治疗:
中枢兴奋剂:如哌甲酯,能提高大脑神经递质水平,改善注意力、减少多动和冲动行为。临床研究表明,使用中枢兴奋剂治疗后,约70%-80%的患儿症状得到明显改善。
非中枢兴奋剂:托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,对小儿多动症有较好疗效,且副作用相对较小。其治疗效果在长期随访中也得到验证,有助于改善患儿的症状和功能。
2.行为治疗:
行为管理和教育:家长和教师需对患儿的行为进行系统管理。通过设定明确、简单易懂的规则,对良好行为给予及时表扬和奖励,对不良行为采用适当的惩罚措施,如暂时隔离等,以帮助患儿建立正确的行为模式。研究显示,经过有效的行为管理和教育,患儿在学校和家庭中的行为问题可明显减少。
认知行为疗法:针对年龄较大的患儿,帮助他们认识自己的行为,学会控制冲动,提高解决问题的能力。比如通过角色扮演、情景模拟等方式,让患儿学会在不同情境下恰当应对,从而改善症状。
3.心理治疗:
心理咨询:为患儿提供心理支持,帮助他们应对因多动症带来的情绪问题,如自卑、焦虑等。心理咨询师通过倾听、引导等方式,让患儿表达内心感受,增强自我认知和情绪管理能力。
家庭治疗:多动症不仅影响患儿自身,也会对家庭产生影响。家庭治疗旨在改善家庭成员间的关系,指导家长正确教育和对待患儿,避免过度批评或溺爱,营造和谐的家庭氛围,促进患儿康复。
4.其他治疗:
脑电生物反馈治疗:通过监测患儿脑电波,给予反馈信号,训练患儿自我调节大脑功能,改善注意力和多动症状。多项研究表明,经过一定疗程的脑电生物反馈治疗,患儿的症状有不同程度的改善。
感觉统合训练:针对部分存在感觉统合失调的多动症患儿,通过特定的运动训练,如平衡木、跳绳等,改善其感觉统合能力,进而对多动症症状起到一定的辅助改善作用。
二、特殊人群温馨提示
1.年龄因素:
低龄儿童:对于年龄较小(如6岁以下)的患儿,应优先考虑非药物治疗方法,如行为治疗、心理治疗等。这是因为低龄儿童身体各器官发育尚未完善,药物可能对其产生未知的长期影响。同时,在行为治疗过程中,要根据低龄儿童的认知和理解能力,采用更加形象、生动的方式进行引导。
大龄儿童:随着年龄增长,患儿可能面临学业压力、同伴关系等问题,这些可能加重多动症症状或引发心理问题。因此,除了常规治疗,要注重对大龄儿童的心理支持和社交技能训练,帮助他们更好地融入学校和社会。
2.性别因素:
男孩:多动症在男孩中更为常见,且症状往往较为明显。在治疗过程中,要关注男孩好动、冲动的特点,在行为治疗中制定更具针对性的规则和训练方法。同时,男孩可能对药物副作用的耐受性与女孩有所不同,需密切观察。
女孩:女孩多动症症状有时相对隐匿,可能更多表现为注意力不集中、学习困难等,容易被忽视。家长和教师要更加细心观察女孩的行为表现,一旦发现问题及时干预。在心理治疗中,要关注女孩可能因多动症产生的自卑、敏感等情绪问题,给予更多的心理支持。
3.生活方式:
饮食:建议患儿保持均衡饮食,减少高糖、高脂肪和加工食品的摄入。研究发现,某些食物添加剂可能与多动症症状加重有关,尽量选择天然、新鲜的食材。同时,保证充足的水分摄入,有助于维持身体正常代谢。
睡眠:良好的睡眠对患儿大脑功能恢复和症状改善至关重要。家长要帮助患儿建立规律的作息时间,保证每天有足够的睡眠时间。睡前避免使用电子产品,创造安静、舒适的睡眠环境。
运动:适度的运动可以帮助患儿释放过剩的精力,改善注意力和情绪。鼓励患儿参加户外活动,如跑步、游泳等,但要注意运动安全,避免在运动中受伤。
4.病史因素:
共患病情况:部分多动症患儿可能同时患有其他疾病,如学习障碍、抽动症等。在治疗多动症时,要综合考虑共患病的情况,制定全面的治疗方案。例如,若患儿同时患有抽动症,在选择治疗药物时需谨慎,避免药物加重抽动症状。
药物过敏史:在使用药物治疗前,务必详细了解患儿的药物过敏史。若对某种治疗多动症的药物过敏,应及时更换其他药物,避免发生过敏反应,确保治疗安全。
刘倩筠主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 儿童保健部
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