2025-07-018596
晚上皮肤瘙痒的原因多样,包括皮肤干燥,如老年人因皮脂腺和汗腺功能减退、秋冬季节环境因素及不良洗澡习惯等致皮肤保湿能力下降引发瘙痒;过敏反应,像接触未清洗床上用品、特定材质用品、食用刺激性食物或新睡衣材质刺激等;神经精神因素,长期精神问题致神经调节功能受影响,使皮肤感觉神经敏感性增加;系统性疾病,如糖尿病血糖控制不佳、肝胆疾病胆汁排泄不畅、肾脏疾病代谢废物潴留等引发瘙痒;皮肤病,如湿疹、荨麻疹、疥疮等。特殊人群如老年人、儿童、孕妇及患系统性疾病者,出现瘙痒应依自身情况注意相关事项并及时就医。
一、皮肤干燥
皮肤干燥是引起晚上皮肤瘙痒常见原因之一。随着年龄增长,皮肤的皮脂腺和汗腺功能逐渐减退,分泌的油脂和汗液减少,皮肤的保湿能力下降,老年人更易出现皮肤干燥瘙痒。尤其在秋冬季节,空气湿度较低,皮肤水分流失加快,干燥瘙痒症状会更为明显。洗澡过于频繁、水温过高(超过40℃)、使用刺激性强的肥皂或清洁剂,都会破坏皮肤的屏障功能,导致皮肤水分丢失,引发瘙痒。长期处于空调房间或暖气环境中,室内空气干燥,也会加速皮肤水分蒸发,造成皮肤干燥瘙痒。
二、过敏反应
晚上睡觉时接触到的床上用品,如枕巾、床单、被套等若长时间未清洗,可能积累大量尘螨、细菌等过敏原,皮肤接触后容易引发过敏,出现瘙痒症状。一些人对特定材质的床上用品过敏,如羊毛、化纤等,接触后会产生过敏反应。晚餐食用海鲜、辛辣食物、酒精等刺激性食物,可能引发皮肤过敏,在夜间出现瘙痒症状。另外,新换的睡衣材质不合适,也可能刺激皮肤,导致过敏瘙痒。
三、神经精神因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大、睡眠不足等,会影响神经调节功能,导致皮肤感觉神经敏感性增加,从而引发或加重晚上皮肤瘙痒症状。尤其是本身患有神经性皮炎等皮肤病的患者,精神因素对瘙痒的影响更为明显。老年人因生活方式改变、身体机能下降等,容易出现精神心理问题,进而加重皮肤瘙痒。
四、系统性疾病
1.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖会导致神经纤维变性,引起神经功能障碍,出现皮肤瘙痒症状。且夜间人体迷走神经兴奋,皮肤血管扩张,瘙痒感可能会更明显。糖尿病病程较长、血糖波动大的患者,瘙痒症状往往更严重。
2.肝胆疾病:如胆汁淤积性肝病,胆汁排泄不畅,胆汁中的胆盐成分沉积于皮肤,刺激神经末梢,引发皮肤瘙痒。夜间平卧时,胆汁酸更容易反流进入血液循环,从而加重瘙痒。肝功能异常、胆红素升高的患者,瘙痒症状较为常见。
3.肾脏疾病:慢性肾功能衰竭患者,体内的尿素等代谢废物不能正常排出,会在体内蓄积,通过汗液排出时会刺激皮肤,引起瘙痒。尿毒症患者由于毒素在体内大量潴留,皮肤瘙痒症状更为严重,且多在夜间发作。肾功能不全越严重,瘙痒症状可能越明显。
五、皮肤病
1.湿疹:湿疹是一种常见的炎症性皮肤病,病因复杂,可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。晚上睡觉时,皮肤温度升高、出汗等因素会刺激湿疹部位,导致瘙痒加剧。湿疹患者常伴有皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,且皮疹具有对称性、瘙痒剧烈等特点。
2.荨麻疹:荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。晚上睡觉时,被褥的摩擦、温度变化等都可能诱发荨麻疹发作,出现风团样皮疹,并伴有剧烈瘙痒。部分患者的荨麻疹与食物、药物过敏有关,发病前常有明确的接触史。
3.疥疮:疥疮是由疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病,夜间疥螨活动活跃,会在皮肤内挖掘隧道,刺激皮肤神经末梢,导致剧烈瘙痒。疥疮好发于指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器等皮肤薄嫩部位,常可见到疥螨挖掘的灰白色或浅黑色隧道。
特殊人群温馨提示:
1.老年人:皮肤本身较为干燥,更应注意皮肤保湿,可在洗澡后涂抹温和的保湿护肤品。避免过度搔抓皮肤,以免引起皮肤破损、感染。定期清洗更换床上用品,保持居住环境清洁。若瘙痒症状严重,应及时就医,避免自行用药。
2.儿童:儿童皮肤娇嫩,更易因过敏或皮肤干燥出现瘙痒。家长要注意孩子的生活环境和饮食,避免接触过敏原。洗澡时水温不宜过高,时间不宜过长,选择温和的沐浴产品。若孩子出现皮肤瘙痒,不要让孩子搔抓,可轻轻拍打止痒,及时就医明确病因。
3.孕妇:孕妇用药需谨慎,若出现晚上皮肤瘙痒,不要自行使用药物。应及时就医,告知医生自己的怀孕情况,由医生进行诊断和治疗。注意保持皮肤清洁,避免接触可能引起过敏的物质。穿着宽松、透气的棉质衣物,减少对皮肤的刺激。
4.患有系统性疾病的人群:如糖尿病、肝肾疾病患者,应积极控制原发病,严格按照医生的要求治疗。若出现皮肤瘙痒症状,不要随意增减治疗原发病的药物剂量,及时告知医生,在医生的指导下调整治疗方案。
黄雯副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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