2025-07-011.4万
晕厥原因多样，包括反射性晕厥（含血管迷走性晕厥，多因长时间站立等诱发；情境性晕厥，特定情境下发生；颈动脉窦综合征，多见于老年人受相关刺激时）、心源性晕厥（心律失常，缓慢性或快速性心律失常均可致晕厥；器质性心脏病，如心脏瓣膜病、心肌病等影响心脏泵血）、脑源性晕厥（脑血管疾病如TIA，以及癫痫发作类似晕厥）及其他原因（低血糖、严重贫血、过度换气综合征）。同时针对儿童、老年人、孕妇、慢性疾病患者等特殊人群给出了预防晕厥的温馨提示。
一、反射性晕厥
1.血管迷走性晕厥：常见于年轻人群，尤其是体质较弱者。多由长时间站立、闷热环境、情绪紧张等诱发。机制为各种刺激通过迷走神经反射，导致外周血管扩张、心率减慢，引起血压急剧下降，脑供血不足而晕厥。比如部分年轻女性在拥挤闷热的商场，站立过久后突然晕倒，清醒后多无明显不适。
2.情境性晕厥：特定情境下发生，如咳嗽、排尿、吞咽、大笑等。以咳嗽性晕厥为例，常见于慢性阻塞性肺疾病患者，剧烈咳嗽时，胸腔内压力骤升，阻碍静脉血回流心脏，心输出量减少，进而脑供血不足引发晕厥。排尿性晕厥常见于男性，多在夜间起床排尿过程中或结束后发生，可能与突然起身、膀胱排空致腹腔压力骤减，引起血压下降有关。
3.颈动脉窦综合征：多见于老年人，衣领过紧、突然转头等刺激颈动脉窦时易发生。颈动脉窦感受器受刺激后，通过迷走神经反射，引起心率减慢、血压下降，导致晕厥。例如，老年患者因衣领过紧，转头时突然晕倒。
二、心源性晕厥
1.心律失常：缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，心脏跳动过慢，不能维持足够的心输出量，导致脑供血不足而晕厥。快速性心律失常如室性心动过速、室颤等，心脏泵血功能紊乱，也会引发晕厥。年轻人和老年人均可发生，有心脏病史者风险更高。例如，冠心病患者发生室性心动过速时，可突然晕厥。
2.器质性心脏病：严重的心脏瓣膜病，如主动脉瓣狭窄，左心室射血受阻，心输出量减少，引起脑供血不足。心肌病如肥厚型梗阻性心肌病，心室流出道梗阻，影响心脏泵血功能。先天性心脏病如法洛四联症等，也可因心脏结构和功能异常导致晕厥。这些情况在各个年龄段均可出现，与心脏疾病的严重程度相关。
三、脑源性晕厥
1.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作（TIA），因脑血管狭窄、微栓子脱落等原因，导致局部脑组织短暂性血液供应不足，出现晕厥症状，一般持续数分钟至数小时可自行缓解。多见于老年人，常伴有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。脑动脉粥样硬化患者，血管管腔狭窄，易发生TIA而晕厥。
2.癫痫：部分癫痫发作类型如失神发作、强直阵挛发作等，发作时可出现短暂意识丧失、跌倒，类似晕厥。癫痫多有反复发作史，脑电图检查有助于诊断。儿童及青少年相对多见，可因遗传、脑部疾病等因素诱发。
四、其他原因
1.低血糖：常见于糖尿病患者使用降糖药物不当，或长时间未进食的人群。血糖过低时，大脑能量供应不足，引起头晕、乏力、晕厥等症状。及时补充糖分后症状可迅速缓解。例如，糖尿病患者注射胰岛素后未按时进食，可能出现低血糖晕厥。
2.严重贫血：由于外周血红细胞容量低于正常范围，血液携氧能力下降，大脑缺氧而致晕厥。多见于长期营养不良、慢性失血等人群。例如，月经过多的女性、患有胃肠道慢性疾病导致铁吸收障碍的患者，可能因严重贫血出现晕厥。
3.过度换气综合征：常因情绪激动、精神紧张等诱发，过度呼吸导致体内二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，脑血管收缩，脑供血不足，进而出现晕厥。多见于年轻女性，发作时可伴有手足麻木、抽搐等症状。
特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童晕厥较为常见，多为血管迷走性晕厥。家长应注意孩子日常活动情况，避免长时间站立、突然改变体位等。若孩子经常晕厥，需及时就医明确原因。由于儿童神经系统发育不完善，避免盲目认为是“调皮”而忽视。若孩子存在先天性心脏病等基础疾病，更应密切关注，预防晕厥发生。
2.老年人：老年人因常伴有多种慢性疾病，如高血压、冠心病、脑血管疾病等，发生晕厥的原因可能更为复杂。家人应关注老年人日常生活，若发生晕厥，需尽快就医评估。老年人药物治疗情况复杂，可能因药物不良反应导致晕厥，如降压药使用不当致血压过低等，因此要遵医嘱规范用药，定期复诊调整药物。
3.孕妇：孕期血容量增加，心脏负担加重，同时可能出现低血糖、贫血等情况，增加晕厥风险。孕妇应注意饮食均衡，适当补充铁剂、钙剂等。避免长时间站立、突然起身，日常活动要缓慢。若出现晕厥，需及时就医，排查是否存在妊娠相关疾病，如妊娠期高血压疾病等。
4.患有慢性疾病者：如糖尿病患者，要严格遵医嘱控制血糖，避免血糖波动过大。随身携带糖果等，预防低血糖晕厥。高血压患者规范服用降压药，避免血压过低。心脏病患者按医嘱治疗，定期复查心脏功能，调整治疗方案，预防心源性晕厥。
郭贯成主任医师
郑州大学第一附属医院 急诊外科
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