2025-07-011.1万
鼻息肉的发病原因主要包括变态反应（接触过敏原致鼻黏膜水肿下垂成息肉，不同人群情况有别，有过敏史者易患）、慢性炎症刺激（鼻部慢性炎症使鼻黏膜水肿形成息肉，年龄大、有相关病史及不良生活方式者风险高）、遗传因素（家族中有患者会增加其他成员患病风险）、纤毛功能障碍（先天性疾病或生活因素影响纤毛功能促发息肉）、阿司匹林耐受不良（服用相关药物引发鼻黏膜病变，哮喘病史者常见）；特殊人群需格外注意，儿童有症状应及时就医，优先非药物干预；孕妇避免用影响胎儿的药，先调整生活方式；老年人治疗要综合考虑身体状况和基础疾病；有过敏史人群避免接触过敏原，控制过敏症状；有慢性鼻炎、鼻窦炎病史人群积极治疗原发病，注意鼻腔卫生并定期检查。
一、鼻息肉的发病原因
1.变态反应：变态反应在鼻息肉形成中起重要作用。当机体接触过敏原后，免疫系统会产生过度反应，释放如组胺等炎性介质，导致鼻黏膜小血管通透性增加，血浆渗出，使得鼻黏膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂形成息肉。例如对花粉、尘螨过敏的患者，在接触这些过敏原后，鼻黏膜反复发生过敏反应，增加了鼻息肉发生的风险。不同年龄和性别的人群都可能发生变态反应，但儿童免疫系统发育不完善，可能更容易因反复的上呼吸道感染诱发变态反应；而女性在孕期由于体内激素水平变化，免疫系统也会有所改变，变态反应的发生情况可能会与平时不同。生活中经常接触过敏原、生活环境潮湿等因素会增加变态反应的发生几率。有过敏病史的人群，发生鼻息肉的可能性更大。
2.慢性炎症刺激：慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部慢性炎症长期刺激鼻黏膜，会使鼻黏膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，导致鼻黏膜水肿，逐渐形成息肉。长期的炎症会促使鼻黏膜上皮细胞增生、化生，进一步促进息肉的生长。患有慢性鼻窦炎的患者，鼻窦内的脓性分泌物长期刺激鼻黏膜，是鼻息肉常见的诱因。年龄较大的人群，由于身体抵抗力下降，更容易发生慢性炎症，且炎症持续时间可能更长，增加了鼻息肉的发病风险。生活方式上，长期吸烟、空气污染严重的环境会加重鼻黏膜的炎症反应。有慢性鼻炎、鼻窦炎病史的人群，发生鼻息肉的概率明显高于正常人。
3.遗传因素：遗传因素在鼻息肉的发病中也有一定影响。某些基因的突变或遗传易感性可能使个体更容易发生鼻息肉。如果家族中有鼻息肉患者，其他家族成员患鼻息肉的风险可能会增加。遗传因素对不同年龄和性别的影响相对较为固定，但可能在不同的生活环境和生活方式下，发病的时间和严重程度有所不同。有家族遗传病史的人群，应更加关注鼻部健康，定期进行鼻部检查。
4.纤毛功能障碍：鼻黏膜的纤毛具有清除黏液、细菌和异物等作用。当纤毛功能出现障碍时，鼻分泌物的排出会受到影响，导致鼻黏膜长期处于炎症状态，进而促进鼻息肉的形成。原发性纤毛运动障碍是一种先天性疾病，患者的纤毛结构和功能异常，这类患者发生鼻息肉的几率较高。儿童如果患有先天性纤毛功能障碍疾病，从幼年时期就可能出现反复的呼吸道感染和鼻息肉等问题。长期使用某些损害纤毛功能的药物、空气污染等生活因素也可能影响纤毛功能。有纤毛功能障碍相关病史的人群，需要特别注意保护鼻部，避免感染等加重因素。
5.阿司匹林耐受不良：部分患者对阿司匹林等非甾体类抗炎药存在不耐受情况。服用这些药物后，会引起白三烯等炎性介质的释放增加，导致鼻黏膜充血、水肿，引发鼻息肉。这类患者通常还伴有哮喘等疾病，被称为阿司匹林三联征。不同年龄和性别的患者都可能出现阿司匹林耐受不良，但在有哮喘病史的人群中更为常见。有阿司匹林不耐受病史的人群，在用药时一定要告知医生，避免使用相关药物。
二、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童身体发育尚未完全，免疫系统相对较弱。如果儿童出现鼻塞、流涕等症状，家长应及时带孩子就医，避免病情延误发展为鼻息肉。由于儿童用药有严格的年龄限制，应优先采用非药物干预方法，如生理盐水洗鼻等。在日常生活中，要注意孩子的生活环境清洁，避免接触过敏原和污染物。如果家族中有鼻息肉遗传病史，更要密切关注孩子的鼻部健康。
2.孕妇：孕期女性体内激素水平变化较大，身体抵抗力可能会有所下降。在孕期如果出现鼻部不适，应尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。可以先通过调整生活方式，如保持室内空气湿润、避免接触过敏原等方法缓解症状。如果症状严重，一定要在医生的指导下谨慎用药。
3.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病。如果患有鼻息肉，在治疗时要综合考虑身体状况和基础疾病。治疗过程中要注意休息，加强营养，提高身体抵抗力。同时，要积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病，以减少鼻息肉的复发。
4.有过敏史人群：这类人群应尽量避免接触已知的过敏原，如定期清洗床上用品、减少外出接触花粉等。在过敏季节可以佩戴口罩，提前使用抗过敏药物预防。如果已经患有鼻息肉，要更加严格控制过敏症状，遵医嘱进行治疗，定期复查。
5.有慢性鼻炎、鼻窦炎病史人群：这类人群要积极治疗原发病，按照医生的建议规范用药。在日常生活中，要注意鼻腔卫生，避免用力擤鼻等不良习惯。定期进行鼻部检查，以便早期发现鼻息肉并及时治疗。
李刚主任医师
南方医科大学南方医院 耳鼻咽喉科
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