2025-07-012934
脑肿瘤症状多样，包括颅内压增高症状、局灶性症状，且在特殊人群中有不同表现。颅内压增高症状有头痛（约50%患者出现，进行性加重，清晨或夜间及特定动作时加剧）、呕吐（30%40%患者有，多与头痛伴发呈喷射性）、视神经乳头水肿（长期颅内压高导致，可致视力改变）；局灶性症状有精神症状（额叶肿瘤致性格、认知改变）、癫痫发作（大脑皮质肿瘤引发）、感觉障碍（顶叶肿瘤致对侧肢体感觉减退或消失）、运动障碍（额叶中央前回肿瘤致对侧肢体无力到偏瘫）、失语症（优势半球特定部位肿瘤导致不同类型失语）、视野障碍（枕叶肿瘤致视野缺损）；特殊人群中，儿童脑肿瘤症状不典型，可能头围异常增大，家长需密切关注；老年人症状易被忽视或混淆，家属及医护应警惕；孕妇患脑肿瘤棘手，诊断治疗需多学科权衡利弊保障母婴安全。
一、颅内压增高症状
1.头痛：这是脑肿瘤最常见的症状之一，约50%的患者会出现。头痛常呈进行性加重，早期可为间歇性发作，多在清晨或夜间加重，咳嗽、用力、弯腰或低头等动作可能使头痛加剧。这是因为肿瘤生长导致颅内压力升高，刺激脑膜、血管及神经等结构引起。例如，当肿瘤压迫周围组织导致脑脊液循环受阻，使得颅内压力进一步升高，头痛就会愈发明显。
2.呕吐：约30%40%的患者会有呕吐症状，多与头痛相伴出现，常呈喷射性，与进食无关。这主要是由于颅内压升高刺激呕吐中枢所致。尤其在儿童患者中，由于其颅骨尚未完全闭合，对颅内压力升高的缓冲能力相对较弱，呕吐症状可能更为突出，甚至可能在头痛不明显时就已出现。
3.视神经乳头水肿：长期颅内压增高会导致视神经乳头水肿，早期视力可无明显影响，但随着病情进展，可能出现视力减退、视野缺损，严重时可导致失明。通过眼底检查可发现视神经乳头边界模糊、充血、隆起等表现。这是因为颅内压力升高，影响了视神经的血液循环和脑脊液的引流，对视神经造成压迫和损害。
二、局灶性症状
1.精神症状：常见于额叶肿瘤，患者可能出现性格改变，如原本开朗的人变得沉默寡言、淡漠，或者原本温和的人变得易激惹。还可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍，严重时可出现痴呆症状。这是因为额叶与人类的精神、情感、认知等高级神经功能密切相关，肿瘤侵犯额叶组织，破坏了正常的神经传导和功能。
2.癫痫发作：部分脑肿瘤患者会以癫痫为首发症状，尤其是位于大脑皮质的肿瘤。癫痫发作形式多样，可为全身性发作，也可为部分性发作。肿瘤导致大脑神经元异常放电，从而引发癫痫。例如，肿瘤周围的脑组织可能因缺血、缺氧等原因出现胶质增生，这些增生的胶质细胞可改变神经元的微环境，使神经元兴奋性增高，进而导致癫痫发作。
3.感觉障碍：顶叶肿瘤易引起感觉障碍，患者可能出现对侧肢体的深浅感觉减退或消失，包括痛觉、温度觉、触觉及位置觉等。这是因为顶叶是人体感觉中枢所在区域，肿瘤侵犯顶叶，干扰了感觉信息的传导和处理。
4.运动障碍：额叶中央前回的肿瘤常导致对侧肢体的运动障碍，早期可能表现为肢体无力，逐渐发展为偏瘫。这是因为中央前回是运动中枢，肿瘤破坏了此处的神经细胞和神经纤维，使得大脑对肢体运动的控制能力下降。
5.失语症：优势半球（通常为左侧大脑半球）的颞叶、额叶等部位的肿瘤，可能导致失语症。根据肿瘤侵犯部位的不同，可出现不同类型的失语，如运动性失语，患者能理解他人语言，但自己不能流利表达；感觉性失语，患者能听见声音，但不能理解语言的含义。这是因为这些区域负责语言的表达、理解等功能，肿瘤的侵犯破坏了相应的神经通路。
6.视野障碍：枕叶肿瘤主要影响视觉功能，患者可出现视野缺损，如偏盲、象限盲等。这是因为枕叶是视觉中枢，肿瘤侵犯枕叶，影响了视觉信息的处理和传导，使得患者不能完整地感知外界的视觉图像。
三、特殊人群的温馨提示
1.儿童：儿童脑肿瘤症状可能不典型，除上述常见症状外，由于其颅骨具有一定弹性，颅内压增高时，头颅可能会代偿性增大，表现为头围异常增大。家长应密切关注孩子的生长发育情况，若发现孩子出现不明原因的头痛、呕吐、视力减退、发育迟缓、行为改变等症状，需及时就医。因为儿童正处于生长发育阶段，脑肿瘤若不及时诊断和治疗，不仅会影响神经系统功能，还可能对身体其他器官的发育造成不良影响。
2.老年人：老年人脑肿瘤症状有时容易被忽视或与其他老年疾病混淆。例如，老年人本身可能存在一些认知功能下降的情况，若出现脑肿瘤导致的精神症状或认知障碍加重，可能被误认为是正常的衰老表现。家属及医护人员应提高警惕，对于老年人出现的头痛、记忆力减退、性格改变等症状，要进行详细评估，排除脑肿瘤的可能。此外，老年人身体机能下降，对手术、放化疗等治疗的耐受性较差，在制定治疗方案时，需充分考虑其身体状况，选择合适的治疗方法，以提高患者的生活质量。
3.孕妇：孕期发现脑肿瘤较为棘手，一方面，肿瘤的生长可能对孕妇和胎儿都造成威胁；另一方面，治疗手段可能会对胎儿产生不良影响。孕妇若出现头痛、视力改变等可疑症状，应及时就医。在诊断过程中，应尽量选择对胎儿影响较小的检查方法。治疗时，需多学科团队共同评估，权衡利弊，选择最适宜的治疗方案。例如，在病情允许的情况下，可尽量推迟手术至分娩后进行，若必须在孕期治疗，应选择对胎儿毒性较小的药物和治疗方式，以保障孕妇和胎儿的安全。
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