2025-07-018766
咽喉炎的引发因素包括感染因素、环境因素、用声过度和过敏因素。感染因素有病毒（如鼻病毒、腺病毒等）通过飞沫或接触传播引发，细菌（如A族乙型溶血性链球菌等）通过飞沫或接触传播引发；环境因素中空气污染的PM2.5等污染物刺激咽喉黏膜、气候干燥或寒冷使咽喉黏膜防御降低；用声过度如职业用声人群长时间用声、非职业人群大声喊叫等致咽喉黏膜受损；过敏因素包括吸入性过敏原（花粉、尘螨等）和食入性过敏原（海鲜、牛奶等）引发免疫反应致咽喉炎症。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒类型：多种病毒可引发咽喉炎，其中以鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等较为常见。例如，鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体之一，当人体感染鼻病毒后，容易导致上呼吸道包括咽喉部位的黏膜受到侵袭，引发炎症反应。从流行病学角度来看，在病毒性感冒流行季节，咽喉炎的发病风险会显著增加。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到病毒感染引发咽喉炎，且不同年龄段儿童对病毒的易感性可能存在差异，一般婴幼儿及学龄前儿童感染相关病毒后引发咽喉炎的概率相对较高。
2.感染途径：主要通过飞沫传播，比如患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，健康人吸入后就可能被感染；也可通过接触被病毒污染的物品后，再接触口、鼻、眼等黏膜而感染。在生活中，人群密集的场所如学校、幼儿园等，病毒传播的风险相对较高，这与人群接触频繁、空气流通相对较差等因素有关。
（二）细菌感染
1.常见细菌种类：A族乙型溶血性链球菌是引发咽喉炎较为常见的细菌病原体，此外，肺炎链球菌、葡萄球菌等也可导致咽喉炎。例如，A族乙型溶血性链球菌感染后，可引起咽喉部黏膜充血、肿胀、渗出等炎症表现。在一些抵抗力相对较低的人群中，如老年人、长期患有慢性疾病（如糖尿病等）的人群，细菌感染引发咽喉炎的风险会增加。这是因为这类人群的机体免疫功能相对较弱，难以有效抵御细菌的侵袭。
2.感染方式：多通过飞沫传播或者直接接触被细菌污染的物品而感染。比如在拥挤、卫生条件较差的环境中，细菌更容易传播。另外，自身口腔卫生状况不佳时，口腔内的细菌可能滋生并侵袭咽喉部位引发炎症，尤其是一些有不良口腔卫生习惯的人群，如不经常刷牙、漱口等，更易发生细菌感染导致的咽喉炎。
二、环境因素
（一）空气污染
1.具体污染物及影响：空气中的PM2.5、二氧化硫、二氧化氮等污染物可对咽喉黏膜产生刺激。例如，PM2.5颗粒较小，容易沉积在咽喉部，长期暴露在高浓度污染空气中的人群，咽喉黏膜长期受到刺激，会导致咽喉部的防御功能下降，从而容易引发咽喉炎。在工业污染较为严重的地区或者雾霾天气频繁的时段，咽喉炎的发病率相对较高。对于长期处于此类环境中的人群，如环卫工人、交通警察等职业人群，由于长期暴露于污染空气下，患病风险明显增加。
2.作用机制：污染物可损伤咽喉部的纤毛运动功能，纤毛原本具有清扫呼吸道异物和病原体的作用，纤毛功能受损后，就难以有效清除进入咽喉部的有害物质和病原体，使得咽喉部容易发生炎症反应。同时，污染物还可能引起咽喉部黏膜的氧化应激反应，导致炎症介质释放，进一步加重咽喉部的炎症状态。
（二）气候干燥或寒冷
1.对咽喉的影响：气候干燥时，空气湿度低，会使咽喉部黏膜水分流失过快，导致黏膜干燥、脆弱，防御能力降低，容易受到病原体侵袭引发咽喉炎。而寒冷的气候可使咽喉部血管收缩，局部血液循环不畅，黏膜的免疫防御功能下降，也容易诱发咽喉炎。例如，在秋冬季节，气候相对干燥寒冷，咽喉炎的发病率往往有所上升。对于老年人和儿童来说，他们的咽喉黏膜调节适应能力相对较弱，在这种气候条件下更容易受到影响而发生咽喉炎。老年人的身体机能衰退，黏膜的保湿等功能不如年轻人；儿童的咽喉黏膜较为娇嫩，对气候的变化更为敏感。
三、用声过度
（一）常见用声过度情况
1.职业用声人群：教师、歌手、销售人员等职业人群由于长时间、高强度用声，容易导致咽喉部黏膜受损。例如，教师在课堂上需要连续长时间讲话，声带频繁振动，咽喉部肌肉长时间处于紧张状态，容易引起咽喉部充血、水肿，进而引发咽喉炎。据相关统计，教师群体中咽喉炎的患病率明显高于其他职业人群。
2.非职业用声过度情况：长时间大声喊叫、长时间唱歌且方法不当等也属于用声过度。比如一些人在卡拉OK长时间高歌，超出了咽喉部正常的承受范围，会对咽喉黏膜造成损伤，增加咽喉炎的发病风险。青少年时期如果经常出现用声过度的情况，可能会对咽喉部的正常发育产生不良影响，因为此时咽喉部还处于生长发育阶段，过度用声更容易导致损伤。
四、过敏因素
（一）过敏原类型
1.吸入性过敏原：花粉、尘螨、霉菌孢子等是常见的吸入性过敏原。在花粉传播季节，如春季和秋季，空气中花粉浓度较高，过敏体质的人吸入花粉后，会引起咽喉部的过敏反应，出现咽喉瘙痒、水肿等症状，进而引发过敏性咽喉炎。尘螨则常见于室内潮湿、卫生条件较差的环境中，尘螨的排泄物等可成为过敏原，过敏体质者接触后容易导致咽喉部过敏炎症。
2.食入性过敏原：某些食物也可引起过敏导致咽喉炎，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。过敏体质者食用这些食物后，可通过消化道吸收相关过敏原，然后引起咽喉部的过敏反应。儿童由于消化系统和免疫系统发育尚未成熟，相对更容易对食物产生过敏反应而引发咽喉炎，而且不同年龄段儿童对食物过敏原的反应可能不同，婴幼儿可能对牛奶蛋白过敏较为常见，而年长儿童可能对海鲜等过敏的情况增多。
（二）过敏引发咽喉炎的机制
当过敏原进入过敏体质者的机体后，会刺激机体免疫系统产生特异性抗体，再次接触过敏原时，抗体与过敏原结合，引发一系列免疫反应，导致咽喉部的肥大细胞等释放组胺等炎症介质，引起咽喉部黏膜的水肿、充血等炎症改变，从而出现咽喉炎的相关症状，如咽喉瘙痒、咳嗽、异物感等。
王小亚副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻喉科
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