2025-07-011.6万
脑肿瘤手术可能带来多种后遗症，包括神经功能障碍（运动、感觉、语言功能障碍）、认知障碍（记忆力减退、注意力不集中、思维能力下降）、癫痫发作、内分泌紊乱（垂体功能异常、下丘脑功能紊乱）、心理问题（焦虑抑郁、适应障碍），针对儿童、老年人、孕妇等特殊人群，分别提示要关注生长发育、加强日常护理、评估手术风险及关注胎儿发育等，还给出相应康复训练、治疗及生活护理等建议。
一、神经功能障碍
1.运动功能障碍：脑肿瘤手术可能损伤与运动相关的神经组织，导致患者出现肢体无力、活动受限等情况。例如，肿瘤位于大脑运动区附近，手术中若不慎损伤该区域，可能引起对侧肢体不同程度的瘫痪。轻度表现为肢体力量减弱，精细动作完成困难，如拿筷子、系扣子等；严重时可能完全丧失运动能力。年龄较大的患者由于身体机能衰退，术后运动功能恢复相对较慢；有脑血管病史的患者，可能因脑部血液循环不佳，影响神经修复，导致运动功能障碍恢复难度增加。对于这类患者，术后应早期进行康复训练，包括被动运动和主动运动，以促进肢体功能恢复。
2.感觉功能障碍：手术还可能影响感觉神经，造成患者感觉减退或异常。如患者可能出现肢体麻木、刺痛、冷热感觉不敏感等症状。若肿瘤累及丘脑等感觉中枢区域，术后感觉障碍可能更为明显。年轻患者的神经修复能力相对较强，感觉功能恢复的可能性较大；而长期酗酒、糖尿病等生活方式或疾病导致周围神经病变的患者，感觉功能恢复会更困难。患者在日常生活中需注意避免受伤，防止因感觉减退而未及时察觉伤口。
3.语言功能障碍：当肿瘤位于语言中枢所在区域，如布洛卡区或韦尼克区，手术可能导致语言表达或理解能力受损。患者可能出现说话不流利、词不达意、听不懂他人讲话等情况。儿童患者正处于语言发育阶段，术后语言功能障碍可能对其语言学习和发展产生较大影响，需要进行专门的语言康复训练，包括发音练习、词汇学习和语句表达训练等。有脑梗死病史的患者，由于脑部已有一定程度的损伤，语言功能恢复可能会受到阻碍。
二、认知障碍
1.记忆力减退：手术可能影响大脑的海马体等与记忆相关的区域，导致患者记忆力下降。患者可能表现为近期记忆力减退，如刚发生的事情容易忘记；也可能出现远期记忆力受损，对过去的事情回忆困难。老年患者本身就可能存在生理性的记忆力减退，脑肿瘤手术后记忆力减退可能更为明显。长期熬夜、精神压力大的患者，术后记忆力恢复可能会受到影响。患者可通过记忆训练，如记忆卡片、复述故事等方法，帮助提高记忆力。
2.注意力不集中：脑部手术后，患者可能出现注意力难以集中的情况，影响其日常工作、学习和生活。例如，在阅读或工作时容易分心，难以长时间专注于一件事情。儿童患者在课堂上可能表现为注意力不集中，影响学习成绩。有神经衰弱病史的患者，术后注意力不集中的症状可能会加重。患者可尝试通过一些专注力训练，如冥想、拼图等，改善注意力不集中的问题。
3.思维能力下降：患者的思维速度、逻辑推理能力等可能会受到影响。表现为思考问题变得迟缓，对复杂问题的分析和解决能力下降。对于从事需要高思维能力工作的患者，如科研人员、教师等，术后思维能力下降可能会对其职业发展产生较大影响。有脑萎缩病史的患者，术后思维能力恢复可能较差。患者可通过参加一些智力游戏、学习新知识等方式，锻炼思维能力。
三、癫痫发作
脑肿瘤手术可能会破坏大脑的正常组织结构，形成异常的放电灶，从而引发癫痫发作。癫痫发作的类型多样，包括全身性发作和部分性发作。全身性发作时患者可能出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状；部分性发作则可能表现为局部肢体的抽搐、感觉异常等。儿童患者的大脑发育尚未完全成熟，术后癫痫发作的可能性相对较高，且发作可能会影响其大脑发育。有癫痫家族史的患者，术后癫痫发作的风险也会增加。对于术后有癫痫发作风险的患者，需遵医嘱按时服用抗癫痫药物，并避免诱发因素，如过度疲劳、情绪激动等。
四、内分泌紊乱
1.垂体功能异常：若脑肿瘤位于垂体附近，手术可能影响垂体的正常功能，导致内分泌激素分泌异常。例如，生长激素分泌异常可能影响儿童的生长发育，导致身材矮小或巨人症；促甲状腺激素分泌异常可引起甲状腺功能亢进或减退，出现代谢异常的症状，如多汗、心慌、乏力、体重异常等。女性患者可能出现月经紊乱、闭经等情况；男性患者可能出现性功能减退等问题。患者需要定期检查内分泌激素水平，并根据检查结果进行相应的激素替代治疗。
2.下丘脑功能紊乱：手术损伤下丘脑可能导致体温调节、水盐平衡、睡眠等功能失调。患者可能出现体温异常，如低热或高热；也可能出现多饮、多尿、口渴等水盐代谢紊乱的症状。老年患者对体温和水盐平衡的调节能力较弱，术后下丘脑功能紊乱可能会对其身体造成较大影响。患者需注意监测体温和饮水量、尿量，及时调整生活方式和治疗方案。
五、心理问题
1.焦虑和抑郁：脑肿瘤手术对患者的身体和心理都是巨大的挑战，患者可能会因担心手术效果、后遗症以及疾病复发等问题而产生焦虑和抑郁情绪。患者可能表现为情绪低落、兴趣减退、失眠、食欲不振等。女性患者相对男性患者可能更容易出现情绪问题。有精神疾病家族史的患者，术后出现焦虑和抑郁的风险更高。患者及其家属应关注患者的心理状态，必要时寻求心理医生的帮助，进行心理疏导和治疗。
2.适应障碍：患者术后身体出现各种后遗症，可能需要重新适应新的生活方式和身体状态。例如，因肢体功能障碍需要借助辅助器具生活，或因认知障碍无法正常工作和学习。儿童患者可能会因身体的变化而在学校受到同学的异样眼光，从而产生适应障碍。患者可参加一些康复患者交流活动，分享经验，互相鼓励，帮助自己更好地适应术后生活。
六、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，脑肿瘤手术后遗症可能对其生长发育产生较大影响。家长应密切关注孩子的身体和心理变化，配合医生进行康复训练和治疗。在康复训练过程中，要注意训练强度和方法，避免过度劳累。同时，要关注孩子的学习和社交情况，帮助孩子适应学校生活。
2.老年人：老年人身体机能衰退，术后恢复能力较差。家属要特别注意老人的日常生活护理，包括饮食营养均衡、保证充足睡眠等。在康复训练时要循序渐进，避免因过度训练导致身体损伤。对于有多种基础疾病的老年人，要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
3.孕妇：孕妇进行脑肿瘤手术风险较高，术后后遗症可能会对孕妇和胎儿产生不良影响。在孕期应充分评估手术的必要性和风险，与医生共同制定治疗方案。术后要密切关注胎儿的发育情况，同时注意孕妇的身体恢复和心理状态，避免因手术后遗症影响孕妇的身心健康。
周范民主任医师
复旦大学附属华山医院 神经外科
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