2025-07-025798
小儿脱水不同程度的临床表现及特殊人群注意事项。轻度脱水时小儿精神稍差、皮肤弹性略差、眼泪和尿量略减、有口渴感;中度脱水精神萎靡或烦躁、皮肤弹性明显变差、眼泪和尿量明显减少、口渴强烈,眼窝和囟门轻度凹陷;重度脱水呈重病容、皮肤弹性极差、无眼泪无尿、可能不表现口渴,眼窝深陷,还会出现休克表现。特殊人群中,家长要格外关注6个月以下婴儿,其脱水进展快、症状不典型,有基础疾病的小儿腹泻脱水会加重病情,护理时应遵循儿科安全护理原则,合理补充水和电解质,避免自行用药。
一、轻度脱水临床表现
1.一般状况:小儿精神稍差,但意识仍清晰,能正常玩耍,不过活跃度较平时有所降低。可能会出现轻微烦躁,容易哭闹。
2.皮肤黏膜:皮肤弹性略差,捏起皮肤后回缩时间稍长,但仍能较快恢复原状。口唇黏膜稍干燥,不像正常时那样湿润有光泽。
3.眼泪与尿量:哭时仍有眼泪,但眼泪量比平时减少。尿量略减少,排尿间隔时间可能稍有延长。
4.口渴程度:小儿有口渴的感觉,会主动要求喝水,但饮水的急切程度不高。
二、中度脱水临床表现
1.一般状况:精神萎靡或烦躁不安较为明显,对周围环境的关注度下降,玩耍意愿降低。反应可能会稍有迟钝,不如平时灵敏。
2.皮肤黏膜:皮肤弹性明显变差,捏起皮肤后回缩缓慢,需要数秒才能恢复。口唇黏膜干燥,色泽发暗,可能会出现轻微起皮现象。
3.眼泪与尿量:哭时眼泪明显减少,甚至可能只有少量眼泪。尿量明显减少,排尿次数也显著减少,尿液颜色可能会变深。
4.口渴程度:小儿口渴感强烈,会频繁要求喝水,且喝水量较大。
5.眼窝与囟门:眼窝轻度凹陷,囟门未闭合的小儿,囟门也会有轻度凹陷。
三、重度脱水临床表现
1.一般状况:小儿呈重病容,精神极度萎靡,意识可能出现模糊,甚至嗜睡、昏迷。对外界刺激反应微弱,基本没有玩耍或活动的能力。
2.皮肤黏膜:皮肤弹性极差,捏起皮肤后长时间不能恢复原状,呈松弛状态。口唇黏膜极度干燥,出现干裂、出血等情况。
3.眼泪与尿量:哭时无眼泪,尿量极少甚至无尿,长时间不排尿。
4.口渴程度:由于极度脱水,小儿可能反而无法表现出明显的口渴欲望,处于一种极度虚弱的状态。
5.眼窝与囟门:眼窝深陷,囟门未闭合的小儿,囟门明显凹陷。
6.循环系统表现:可出现末梢循环不良,如四肢发凉、皮肤发花,脉搏细速、微弱,血压下降等休克表现。
特殊人群温馨提示:对于小儿腹泻脱水情况,家长要格外关注婴幼儿,尤其是6个月以下的婴儿,他们身体各项机能尚未发育完全,脱水进展可能更快,症状可能不典型,一旦发现有精神不佳、尿量减少等迹象,应及时就医。对于有基础疾病(如先天性心脏病、肾脏疾病等)的小儿,腹泻脱水可能会加重原有病情,需更加密切观察病情变化,在治疗脱水的同时积极治疗基础疾病。在护理过程中,要遵循儿科安全护理原则,按照医生的建议合理补充水分和电解质,避免自行使用药物,以免对小儿健康造成不良影响。
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