2025-07-021.4万
霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎展开多方面对比,病原体上,前者由假丝酵母菌引发,后者是阴道内正常菌群失调的混合感染;临床表现方面,二者在白带性状、瘙痒程度及其他伴随症状有别;易感人群上,前者多见于糖尿病患者、孕期女性及常使用免疫抑制剂等人群,后者与频繁性交、不良卫生习惯等有关;诊断时,前者靠典型症状及发现假丝酵母菌特征形态,后者需结合多项检查并以线索细胞等为重要指标;治疗方法上,前者用抗真菌药,后者选用抗厌氧菌药物;特殊人群中,孕妇治疗要防对胎儿产生危害,糖尿病患者需控血糖并关注药物相互作用,女童患病需及时就医并按医生指导治疗。
一、病原体差异
霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌引起,该菌属于条件致病菌,在人体免疫力下降、阴道局部环境改变时易大量繁殖致病。这种病原体常存在于人的口腔、肠道、阴道黏膜,这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。细菌性阴道炎则是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要病原菌有厌氧菌、加德纳菌等,这些细菌打破了阴道内原有的微生物生态平衡,引发炎症。
二、临床表现不同
1.白带性状:霉菌性阴道炎患者的白带大多呈豆腐渣样或凝乳状,质地较为浓稠,量可多可少。而细菌性阴道炎患者的白带一般为灰白色,质地均匀且稀薄,常伴有鱼腥味。
2.瘙痒程度:霉菌性阴道炎瘙痒症状较为明显,严重时患者会坐立不安,甚至影响日常生活和睡眠。细菌性阴道炎的瘙痒症状相对较轻,部分患者可能仅有轻度的外阴不适感。
3.其他症状:部分细菌性阴道炎患者性交后症状可能加重,还会出现阴道灼热感、疼痛等。霉菌性阴道炎除瘙痒外,还可能出现尿频、尿急、性交痛等症状。
三、易感人群特点
1.霉菌性阴道炎:糖尿病患者由于血糖控制不佳,阴道内糖原增多,酸度增加,有利于假丝酵母菌生长;孕期女性因体内激素水平变化,阴道组织内糖原增加,酸度增高,也容易患此病;经常使用免疫抑制剂、广谱抗生素的人群,会导致身体抵抗力下降或阴道内菌群失调,增加患病几率。
2.细菌性阴道炎:频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等,会破坏阴道内正常的酸性环境,易引发该病;有不良个人卫生习惯,如不注意外阴清洁的人群也相对容易患病。注重个人生活方式的人群预防疾病时,应注意保持阴道的自然酸性环境,避免过度清洁和滥用抗生素等。
四、诊断方法区别
1.霉菌性阴道炎:通常依据典型的临床表现初步判断,还可通过阴道分泌物检查发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝确诊。显微镜下观察到假丝酵母菌的特征形态即可明确诊断。
2.细菌性阴道炎:诊断需结合患者症状、体征及辅助检查,通过线索细胞检查、胺试验、阴道pH值检测等可以明确诊断。线索细胞是诊断细菌性阴道炎的重要指标,胺试验阳性及阴道pH值大于4.5也支持该病的诊断。
五、治疗方法不同
1.霉菌性阴道炎:治疗主要采用抗真菌药物,包括局部用药和全身用药。局部用药如克霉唑栓、咪康唑栓等,对于不能耐受局部用药或未婚女性可选用口服药物,如氟康唑等。
2.细菌性阴道炎:治疗一般选用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等,也分局部用药和全身用药两种方式。
六、特殊人群温馨提示
1.孕妇:无论是霉菌性阴道炎还是细菌性阴道炎,都可能对胎儿造成不良影响,如早产、胎膜早破等。孕妇患病后应及时就医,治疗时需谨慎选择药物,避免对胎儿产生危害,一般多采用局部用药治疗。
2.糖尿病患者:由于其血糖水平对阴道环境有重要影响,患者在治疗阴道炎的同时,务必严格控制血糖,否则阴道炎容易反复发作。而且在选择治疗药物时,要考虑药物与治疗糖尿病药物之间是否存在相互作用。
3.儿童:若女童出现阴道炎症状,一定要及时就诊。家长切勿自行用药,需在医生指导下采取安全、温和的治疗方法。日常生活中,要注意女童的外阴清洁,保持干燥,避免穿紧身化纤内裤。
顾崇娟副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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