2025-07-021.4万
胃痉挛的治疗包括非药物和药物治疗,同时需关注特殊人群的治疗要点。非药物治疗有热敷(用热水袋或热毛巾敷1520分钟,注意不同人群温度控制)、按摩(仰卧顺时针轻柔按摩1015分钟,特定疾病患者需谨慎)、调整姿势(蹲下前倾使膝盖贴近胸部,行动不便者注意安全)、饮食调整(避免刺激性食物,可喝温开水,特殊人群有不同注意事项);药物治疗有抗胆碱能药物(解除痉挛但有不良反应,特定人群慎用或禁用)、质子泵抑制剂(减少胃酸分泌,长期使用影响矿物质吸收)、胃黏膜保护剂(适用于胃黏膜损伤者,肾功能不全患者慎用);特殊人群如儿童优先非药物治疗,用药遵医嘱;孕妇首选非药物治疗,用药需医生评估;老年人治疗要考虑药物相互作用,非药物治疗注意安全;有其他疾病者治疗时要告知病史,避免药物相互作用或加重病情。
一、非药物治疗
1.热敷:对于受寒、着凉引起的胃痉挛,热敷是一种简单有效的缓解方法。可以用热水袋或热毛巾敷在胃部,通过温热刺激使胃部肌肉放松,缓解痉挛。一般热敷温度以感觉温暖舒适为宜,避免温度过高烫伤皮肤。热敷时间可根据个人情况而定,通常1520分钟会有一定效果。对于年龄较小的儿童,要特别注意热敷温度和方式,避免因孩子不配合而造成烫伤。同时,老人皮肤感觉相对迟钝,热敷时也需格外小心温度控制。
2.按摩:按摩可以促进胃部血液循环,缓解肌肉紧张。患者可仰卧,放松身体,用手掌以顺时针方向轻柔地按摩胃部,力度适中,以患者能耐受为度。每次按摩时间约1015分钟。如果患者本身有胃部肿瘤等疾病,按摩时要格外谨慎,避免用力不当导致肿瘤破裂或病情加重。此外,孕妇在按摩时需注意手法和力度,避免刺激腹部引起不适。
3.调整姿势:改变身体姿势也可能缓解胃痉挛。可以尝试蹲下,身体前倾,将膝盖贴近胸部,这样能使胃部受到一定的压迫,在一定程度上缓解痉挛。这种方法简单易行,但对于行动不便的老年人或身体较为虚弱的患者,在改变姿势时要注意安全,避免摔倒。
4.饮食调整:胃痉挛发作时,应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免加重胃部负担。可以适量饮用温开水,以缓解胃部不适。如果患者有糖尿病,在饮用温开水时要注意,避免在短时间内大量饮水导致血糖波动。对于乳糖不耐受的人群,要避免饮用牛奶等可能引起肠胃不适的饮品。
二、药物治疗
1.抗胆碱能药物:这类药物可以解除胃肠道平滑肌痉挛,缓解疼痛。常见的有颠茄片、山莨菪碱等。但此类药物可能会引起口干、视力模糊、排尿困难等不良反应。老年人、青光眼患者、前列腺肥大患者应慎用或禁用。
2.质子泵抑制剂:如果胃痉挛是由胃酸分泌过多引起的,可以使用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑等,以减少胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激。长期使用质子泵抑制剂可能会影响钙、镁等矿物质的吸收,因此老年人和儿童使用时需要密切关注营养状况。
3.胃黏膜保护剂:如铝碳酸镁等,能中和胃酸,保护胃黏膜。一般适用于胃痉挛伴有胃黏膜损伤的患者。肾功能不全患者使用时需要谨慎,因为铝碳酸镁可能会导致铝在体内蓄积。
三、特殊人群提示
1.儿童:儿童胃痉挛时,应优先采用非药物治疗方法,如热敷、按摩等。如果需要使用药物,必须在医生的指导下进行,严格控制药物剂量。低龄儿童应尽量避免使用可能有较多不良反应的药物。同时,要注意观察孩子的症状变化,若症状持续不缓解或加重,应及时就医。
2.孕妇:孕妇出现胃痉挛时,非药物治疗是首选。在使用热敷、按摩等方法时要格外小心,避免刺激腹部。如需使用药物,必须在医生的评估和指导下进行,因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响。
3.老年人:老年人身体机能下降,可能同时患有多种基础疾病。在治疗胃痉挛时,要充分考虑药物与其他基础疾病治疗药物之间的相互作用。非药物治疗相对较为安全,但在操作过程中要注意避免意外发生,如热敷时防止烫伤、改变姿势时防止摔倒等。
4.患有其他疾病的人群:如患有心脏病、高血压、糖尿病等疾病的患者,在治疗胃痉挛时,要告知医生自己的病史,以便医生选择合适的治疗方法和药物,避免药物相互作用或加重原有病情。
严辉主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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