什么事滤泡性甲状腺瘤
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什么事滤泡性甲状腺瘤

2025-07-026524

滤泡性甲状腺瘤是起源于甲状腺滤泡上皮的常见良性肿瘤,有完整包膜、生长慢,少数可能恶变。其发病与遗传、碘摄入异常、放射线接触、内分泌紊乱有关,症状多为颈部肿块,大肿瘤可致压迫症状,少数有甲状腺功能异常。诊断方法包括体格检查、超声、甲状腺功能检查、细针穿刺活检及手术切除标本病理检查。治疗有观察随访、手术、放射性碘及药物治疗。特殊人群如儿童青少年、孕妇、老年人治疗需谨慎。预防要合理饮食、避免放射线接触、定期体检及保持健康生活方式。

一、滤泡性甲状腺瘤的定义

滤泡性甲状腺瘤是一种起源于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤,是甲状腺肿瘤中较为常见的类型。它通常具有完整的包膜,生长相对缓慢,多数情况下不会发生转移,但有少数可能会发生恶变。

二、发病原因

1.遗传因素:部分患者存在家族遗传倾向,某些基因突变可能增加患病风险。

2.碘摄入异常:长期碘摄入过多或过少都可能影响甲状腺的正常功能,从而增加滤泡性甲状腺瘤的发生几率。

3.放射线接触:头颈部曾接受过放射线照射的人群,发病风险相对较高。

4.内分泌紊乱:体内激素水平失衡,如促甲状腺激素(TSH)水平异常升高等,可能刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生,进而引发肿瘤。

三、症状表现

1.颈部肿块:多数患者以颈部出现无痛性肿块为首发症状,肿块通常质地较硬,表面光滑,可随吞咽动作上下移动。

2.压迫症状:当肿瘤较大时,可能会压迫周围组织和器官,导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

3.甲状腺功能异常:少数患者可能出现甲状腺功能亢进或减退的表现,如心悸、多汗、乏力、体重变化等。

四、诊断方法

1.体格检查:医生通过触诊颈部,了解甲状腺肿块的大小、质地、活动度等情况。

2.超声检查:是诊断滤泡性甲状腺瘤的常用方法,可清晰显示甲状腺的形态、大小、结构以及肿块的特征,如边界、内部回声等。

3.甲状腺功能检查:检测血液中甲状腺激素(T3、T4)和促甲状腺激素(TSH)的水平,以评估甲状腺功能状态。

4.细针穿刺活检:通过细针抽取甲状腺肿块细胞进行病理检查,有助于明确肿瘤的性质,但对于滤泡性病变的诊断存在一定局限性。

5.手术切除标本病理检查:这是诊断滤泡性甲状腺瘤的金标准,能够准确判断肿瘤的良恶性。

五、治疗措施

1.观察随访:对于较小、无症状且甲状腺功能正常的滤泡性甲状腺瘤,可定期进行超声检查和甲状腺功能监测,观察肿瘤的变化情况。

2.手术治疗:是主要的治疗方法,包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术等。手术的目的是切除肿瘤,防止其恶变和压迫周围组织。

3.放射性碘治疗:对于少数具有高功能的滤泡性甲状腺瘤,可采用放射性碘治疗,破坏肿瘤组织。

4.药物治疗:一般情况下,药物治疗不作为主要治疗手段,但在术后可能需要服用甲状腺素片等药物,以维持甲状腺功能正常,抑制促甲状腺激素的分泌,降低肿瘤复发的风险。

六、特殊人群注意事项

1.儿童和青少年:该年龄段患者较少见,但一旦发现应更加谨慎。由于儿童和青少年正处于生长发育阶段,手术治疗可能会对甲状腺功能产生一定影响,因此在治疗方案的选择上需要综合考虑。术后要密切关注甲状腺功能和生长发育情况,及时调整药物剂量。

2.孕妇:孕期发现滤泡性甲状腺瘤时,治疗需要权衡利弊。如果肿瘤较小且无症状,可在密切观察下等待分娩后再进行处理。若肿瘤较大或有恶变倾向,可能需要在合适的孕周进行手术治疗,但手术风险相对较高,需要多学科团队共同评估和决策。同时,孕期要密切监测甲状腺功能,确保胎儿的正常发育。

3.老年人:老年人往往合并有多种基础疾病,手术耐受性较差。在治疗前需要全面评估身体状况,制定个体化的治疗方案。对于无法耐受手术的患者,可选择观察随访或采取姑息性治疗措施。

七、预防措施

1.合理饮食:保持均衡的饮食,避免过度摄入碘,可根据当地的碘营养状况,合理调整碘的摄入量。

2.避免放射线接触:尽量减少头颈部接受不必要的放射线照射,如非必要,避免进行头部和颈部的X线检查等。

3.定期体检:定期进行甲状腺超声检查和甲状腺功能检测,有助于早期发现甲状腺病变,及时采取干预措施。

4.保持健康的生活方式:规律作息,避免熬夜,适当进行体育锻炼,保持心情舒畅,以维持内分泌系统的稳定。

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刘嘉

刘嘉副主任医师

吉林大学第一医院  甲状腺外科

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