2025-07-021.4万
甲状腺腺瘤的发生受多种因素影响,包括遗传因素(家族性患者存在特定基因突变,有家族史人群患病几率高,需定期检查)、碘摄入异常(高碘或低碘摄入均增加发病风险,正常成年人每天碘摄入量应在150微克左右)、辐射暴露(头颈部放疗或长期处于放射性环境会损伤甲状腺,儿童受影响更显著,有暴露史人群需定期专项检查)、内分泌紊乱(女性特殊生理时期激素波动、垂体疾病致TSH分泌异常都可能引发,此类人群应调整生活方式并必要时治疗)、环境因素(长期接触化学物质会干扰甲状腺功能,生活在污染地区人群患病可能性高,应减少接触并改善环境),同时针对儿童、孕妇、老年人等特殊人群给出了关注碘摄入、定期检查、告知甲状腺情况等温馨提示。
一、遗传因素
遗传在甲状腺腺瘤的发生中起到一定作用。家族性甲状腺腺瘤患者可能存在特定的基因突变,这些突变可以通过遗传物质传递给下一代,使后代患甲状腺腺瘤的风险增加。研究表明,某些基因的异常改变会影响甲状腺细胞的正常生长和调控,从而促使肿瘤的形成。有甲状腺腺瘤家族史的人群,其患病几率相对普通人群要高。对于这类人群,应定期进行甲状腺相关检查,如甲状腺超声、甲状腺功能检测等,以便早期发现异常。
二、碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入异常与甲状腺腺瘤的发生密切相关。长期高碘摄入地区的人群,甲状腺组织受到过多碘的刺激,可能导致甲状腺细胞的增生和异常分化,增加甲状腺腺瘤的发病风险。相反,碘缺乏地区的居民,由于甲状腺激素合成不足,垂体分泌促甲状腺激素(TSH)增多,刺激甲状腺增生,也可能引发甲状腺腺瘤。因此,保持适宜的碘摄入至关重要。正常成年人每天碘的摄入量应在150微克左右,可通过食用加碘盐、适量摄入含碘丰富的食物如海带、紫菜等,但要避免过度摄入。
三、辐射暴露
辐射是导致甲状腺腺瘤的一个明确危险因素。头颈部接受过放射治疗,如因鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等疾病进行放疗,或者长期暴露在放射性环境中,如从事放射性工作的人员,甲状腺组织受到辐射损伤,细胞的DNA可能发生突变,从而导致细胞异常增殖形成肿瘤。儿童时期的辐射暴露对甲状腺的影响更为显著,因为儿童的甲状腺对辐射更为敏感。对于有辐射暴露史的人群,尤其是儿童,需要定期进行甲状腺的专项检查,以便及时发现病变。
四、内分泌紊乱
内分泌系统的失调可能影响甲状腺的正常功能和细胞生长。女性在青春期、孕期、更年期等特殊生理时期,体内激素水平会发生较大变化,甲状腺腺瘤在女性中的发病率相对较高,可能与雌激素、孕激素等激素水平的波动有关。雌激素可能促进甲状腺细胞的生长和增殖,增加甲状腺腺瘤的发生几率。另外,垂体疾病导致促甲状腺激素(TSH)分泌异常,也会影响甲状腺细胞的生长和代谢。对于内分泌紊乱的人群,应积极调整生活方式,保持规律作息、合理饮食和适当运动,必要时在医生的指导下进行内分泌调节治疗。
五、环境因素
长期接触某些化学物质,如多环芳烃、农药、工业废气等,可能对甲状腺产生不良影响。这些化学物质可以干扰甲状腺激素的合成、分泌和代谢,导致甲状腺细胞的功能和结构发生改变,增加甲状腺腺瘤的发病风险。生活在环境污染较为严重地区的人群,患甲状腺腺瘤的可能性相对较高。因此,应尽量减少与这些有害物质的接触,改善生活和工作环境,加强环境保护。
特殊人群温馨提示:
1.儿童:儿童的甲状腺正处于生长发育阶段,对各种致病因素更为敏感。家长要注意孩子的碘摄入,避免过度或不足。如果孩子有头颈部辐射暴露史,一定要定期带孩子进行甲状腺检查。同时,要关注孩子的生长发育情况,若发现颈部有异常肿块或甲状腺功能异常的表现,如多汗、心慌、生长发育迟缓等,应及时就医。
2.孕妇:孕期女性体内激素水平变化大,甲状腺功能也会受到影响。孕妇要保证适当的碘摄入,以满足自身和胎儿的需求,但要避免自行大量补充含碘药物或保健品。孕期应定期进行甲状腺功能检查,以便及时发现和处理甲状腺相关问题,保障自身和胎儿的健康。
3.老年人:老年人身体机能下降,可能同时患有多种基础疾病。对于有甲状腺腺瘤家族史或既往有甲状腺疾病史的老年人,要更加关注甲状腺的健康状况。在进行其他疾病的治疗时,要告知医生自己的甲状腺情况,避免药物相互作用对甲状腺产生不良影响。
宋海平副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 乳腺甲状腺外科
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