2025-07-021.7万
慢性萎缩性胃炎是常见消化系统疾病，指胃黏膜上皮反复受损致固有腺体萎缩，常伴肠化生或不典型增生。其病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、自身免疫因素、胆汁反流、遗传及年龄因素等；症状有消化不良、贫血等；诊断主要依靠胃镜检查、病理检查、幽门螺杆菌检测等；治疗包括一般治疗、根除幽门螺杆菌、对症治疗和中医治疗；特殊人群如老年人、儿童、孕妇和有其他基础疾病者治疗需特别注意；多数患者积极治疗和调整生活方式后症状可缓解、病情可控制，但部分患者可能发展为胃癌，需定期复查胃镜，预防则要保持良好饮食习惯、注意饮食卫生、积极治疗胃部疾病和定期体检。
一、慢性萎缩性胃炎的定义
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩，常伴有肠化生或不典型增生。简单来说，就是胃黏膜变薄了，正常的胃腺体数量减少甚至消失。
二、慢性萎缩性胃炎的病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：这是慢性萎缩性胃炎最主要的病因，Hp会损伤胃黏膜，引发炎症反应，长期作用下导致胃黏膜萎缩。
2.饮食习惯：长期食用辛辣、粗糙、过热食物，吸烟、酗酒，饮食不规律等不良饮食习惯，都可能对胃黏膜造成刺激和损伤，增加患病风险。
3.自身免疫因素：自身免疫系统错误地攻击胃黏膜细胞，破坏胃黏膜的正常结构和功能，从而引发慢性萎缩性胃炎。
4.胆汁反流：胆汁反流进入胃内，胆汁中的胆盐等成分会破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜炎症和萎缩。
5.遗传因素：部分患者有家族聚集现象，遗传因素可能在发病中起到一定作用。
6.年龄因素：随着年龄的增长，胃黏膜的修复和再生能力下降，患慢性萎缩性胃炎的概率会增加。
三、慢性萎缩性胃炎的症状
1.消化不良症状：多数患者会出现上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等消化不良症状，进食后症状可能加重。
2.贫血症状：由于胃黏膜萎缩，影响维生素B12和铁的吸收，部分患者可能出现贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力等。
3.其他症状：少数患者可能伴有消瘦、舌炎、腹泻等症状。
四、慢性萎缩性胃炎的诊断
1.胃镜检查：这是诊断慢性萎缩性胃炎的主要方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、溃疡等病变，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。
2.病理检查：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行病理检查，是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准。可以确定胃黏膜萎缩的程度、有无肠化生和不典型增生等情况。
3.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下病理检测等，有助于明确是否存在Hp感染。
4.其他检查：如血常规、血清胃蛋白酶原、胃泌素-17等检查，可辅助诊断和评估病情。
五、慢性萎缩性胃炎的治疗
1.一般治疗：患者应养成良好的饮食习惯，避免食用辛辣、粗糙、过热食物，戒烟戒酒，规律饮食。保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。
2.根除幽门螺杆菌治疗：如果检测发现幽门螺杆菌感染，应进行根除治疗，通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方法。
3.对症治疗：根据患者的症状，可选用促胃肠动力药、消化酶制剂、抑酸药等进行对症治疗，以缓解消化不良症状。
4.中医治疗：中医中药在慢性萎缩性胃炎的治疗中也有一定的作用，可根据患者的具体情况进行辨证论治。
六、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人患慢性萎缩性胃炎后，胃黏膜修复能力差，病情相对较重，且可能合并其他基础疾病。在治疗时应选择副作用小、安全性高的药物，同时要注意药物之间的相互作用。此外，老年人的饮食应更加细软、易消化，注意营养均衡。
2.儿童：儿童患慢性萎缩性胃炎相对较少，但如果出现相关症状，应及时就医。治疗时应优先考虑非药物治疗方法，如调整饮食习惯等。避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
3.孕妇：孕妇患慢性萎缩性胃炎时，治疗需要谨慎。应避免使用可能对胎儿有影响的药物，尽量通过调整饮食和生活方式来缓解症状。如果症状严重，需要在医生的指导下选择安全的药物进行治疗。
4.有其他基础疾病的患者：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，在治疗慢性萎缩性胃炎时，要考虑药物之间的相互作用，避免影响基础疾病的治疗。同时，要积极控制基础疾病，以利于慢性萎缩性胃炎的治疗和康复。
七、慢性萎缩性胃炎的预后和预防
1.预后：多数慢性萎缩性胃炎患者经过积极治疗和生活方式调整后，症状可以得到缓解，病情可以得到控制。但部分患者可能会发展为胃癌，尤其是伴有肠化生和不典型增生的患者，需要定期复查胃镜，以便早期发现癌变并进行治疗。
2.预防：保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、粗糙、过热食物，戒烟戒酒，规律饮食；注意饮食卫生，避免感染幽门螺杆菌；积极治疗胃部疾病，定期进行体检，有助于预防慢性萎缩性胃炎的发生。
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