2025-07-029224
视网膜脱落是严重眼部疾病,可致视力受损甚至失明。其常见诱因包括高度近视、老年人、眼部外伤等人群;诊断靠眼底检查等;治疗以手术为主需尽早;患者日常要避免剧烈运动等并定期复查,儿童、老年等特殊人群有相应关怀要点。即视网膜脱落是严重眼部疾病,有多种诱因,通过眼底检查等诊断,以手术治疗为主,患者日常需注意相关事项,特殊人群有不同关怀要点。
一、视网膜脱落的严重性概述
视网膜脱落是一种较为严重的眼部疾病。视网膜是眼球内部感受光线并将其转化为神经信号传递给大脑的重要结构,当视网膜发生脱落时,会影响视觉信息的正常传递,若不及时治疗,可能导致视力严重受损甚至失明。
(一)对视力的影响
视网膜是接收光线并将其转换为神经冲动的关键部位,一旦发生脱落,视网膜无法正常发挥功能,会导致患者视力下降。例如,部分患者可能出现视野缺损,看东西的范围变小;严重时,中心视力会急剧下降,甚至仅存光感。从科学研究来看,视网膜脱落时间越长,对视力的损害往往越严重,因为视网膜细胞长时间得不到正常的营养供应和神经信号传递,会逐渐发生不可逆的损伤。
(二)病情进展的潜在风险
视网膜脱落若不及时处理,病情可能会进一步恶化。脱落的视网膜可能会波及更多区域,或者导致视网膜完全脱离的范围扩大。而且,一些诱发视网膜脱落的因素可能会持续存在,比如高度近视患者眼轴较长,视网膜相对较薄,视网膜脱落复发的风险较高,若首次视网膜脱落未得到妥善治疗,再次脱落的可能性增加,会反复对视力造成严重打击。
二、视网膜脱落的常见诱因及相关人群特点
(一)高度近视人群
高度近视患者眼轴延长,视网膜被拉长变薄,视网膜周边部容易出现变性区,这些变性区是视网膜脱落的潜在隐患。例如,高度近视患者发生视网膜脱落的概率比正常视力人群高很多。在生活方式上,高度近视人群如果过度用眼、剧烈运动等,会增加视网膜脱落的风险。比如长时间近距离用眼、进行打篮球、跳水等剧烈运动时,眼球受到的冲击力可能导致薄弱的视网膜发生脱落。
(二)老年人
随着年龄的增长,视网膜周边部容易出现格子样变性等病变,这是老年人发生视网膜脱落的一个重要因素。老年人的玻璃体也会发生退变,玻璃体液化、浓缩后对视网膜的牵拉作用增强,从而增加视网膜脱落的可能性。在生活中,老年人如果有突然的眼部受到撞击、长时间低头等情况,都可能诱发视网膜脱落。
(三)眼部外伤人群
眼部受到外伤时,比如眼球被钝器击打等,容易导致视网膜的撕裂、脱离。这种情况下,无论年龄大小,都可能迅速出现视力下降等视网膜脱落的相关症状,需要及时就医处理。
三、视网膜脱落的诊断与治疗相关要点
(一)诊断方法
医生通常会通过眼底检查来诊断视网膜脱落,包括直接眼底镜检查、间接眼底镜检查以及眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)等影像学检查手段。通过这些检查可以清晰地观察到视网膜是否有脱离的部位、范围等情况,从而明确诊断。例如,OCT能够高分辨率地显示视网膜的层次结构,对于早期发现视网膜细微的病变和脱离有重要意义。
(二)治疗方式
视网膜脱落的治疗主要以手术为主,目的是复位视网膜,恢复其正常功能。常见的手术方式有巩膜扣带术、玻璃体切割术等。巩膜扣带术是通过在眼球外部放置硅胶带等,使眼球壁向内凹陷,压迫视网膜脱离部位,促使视网膜复位;玻璃体切割术则适用于一些较为复杂的视网膜脱落情况,通过切割病变的玻璃体,清除积血等,然后注入气体或硅油等使视网膜复位。手术的时机非常关键,一旦确诊视网膜脱落,应尽早进行手术,以提高视力恢复的可能性。
四、视网膜脱落患者的日常注意事项及特殊人群关怀
(一)日常注意事项
视网膜脱落患者在日常生活中需要注意避免剧烈运动,如跑步、跳绳、打篮球等,防止眼部受到碰撞导致视网膜脱落加重或复发。要避免长时间低头、弯腰等动作,减少对眼部的压力。同时,要定期复查,密切关注视网膜的恢复情况。在饮食方面,可适当多摄入富含维生素A、C、E等的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等,这些营养物质对眼部健康有一定的益处,但要注意饮食均衡,避免过度摄入某一种营养物质。
(二)特殊人群关怀
儿童患者:儿童视网膜脱落相对较少见,但一旦发生,需要特别谨慎处理。家长要密切关注儿童的眼部不适症状,如孩子说看东西模糊、视野有异常等情况要及时就医。在治疗过程中,要遵循儿科安全护理原则,确保手术等医疗操作的安全性,并且在术后要加强对儿童的护理,避免儿童揉眼等行为影响视网膜复位。
老年患者:老年视网膜脱落患者身体机能相对较弱,在治疗前后都要注意其身体的整体状况。比如在手术前要评估老人的心肺功能等基础疾病情况,确保能够耐受手术。术后要注意休息,家属要协助老人做好眼部的护理,鼓励老人保持良好的心态,积极配合治疗和康复。同时,要关注老人的生活起居,避免老人因行动不便等原因导致眼部受到意外伤害。
邓世靖副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 北京市眼科研究所
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