2026-08-221.04万
乳腺检查方法多样，包括自我检查、临床医生体格检查、影像学检查和实验室检查，不同人群有不同注意事项。自我检查含每月一次的视诊和触诊；临床医生体格检查包括视诊和触诊，2040岁女性每23年一次，40岁以上每年一次；影像学检查有乳腺超声（30岁以下首选，每年一次）、乳腺钼靶（40岁以上适用，每12年一次）、乳腺磁共振成像（多用于进一步诊断评估）；实验室检查有肿瘤标志物（用于随访监测）和乳头溢液涂片（判断溢液性质）。特殊人群中，年轻女性以超声为主，有高危因素遵医嘱；中年女性超声和钼靶结合；老年女性每年超声和钼靶；孕期和哺乳期以超声为宜；有家族史者从20岁起每年超声，3040岁按需增加检查。
一、乳腺自我检查
1.视诊：站在镜子前，仔细观察乳房外观。观察双侧乳房大小、形状是否对称，有无明显的增大或缩小；皮肤有无红肿、破溃、橘皮样改变等异常；乳头是否有回缩、凹陷、溢液等情况。建议每月进行一次自我视诊，以便及时发现明显的外观变化。
2.触诊：可采取仰卧位或站立位，将手指并拢，用指腹轻柔地触摸乳房。从乳房的外上象限开始，按照顺时针或逆时针方向，依次检查乳房的各个区域，包括乳晕和乳头。注意感受乳房内是否有肿块、结节，以及肿块的大小、质地、活动度等。如果发现异常肿块，应及时就医进一步检查。触诊也可每月进行一次。
二、临床医生体格检查
1.视诊：医生会在明亮的环境下，全面观察患者乳房的外观情况，包括乳房的大小、形态、皮肤色泽、有无瘢痕、皮疹等，同时观察乳头、乳晕的情况，判断是否存在乳头溢液、乳头内陷等异常。
2.触诊：医生会用专业的手法对乳房进行触诊，包括乳房、腋窝及锁骨上淋巴结等部位。通过触诊，了解乳房内是否有肿块，评估肿块的大小、质地、边界、活动度等特征，初步判断肿块的性质。对于有经验的医生来说，体格检查可以发现一些早期的乳腺病变。建议年龄在2040岁的女性，每23年进行一次临床医生体格检查；40岁以上的女性，每年进行一次。
三、影像学检查
1.乳腺超声检查：该检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，对鉴别乳腺肿块的囊实性有重要价值。可以清晰地显示乳腺组织的结构，发现较小的肿块，并初步判断肿块是囊性（液性暗区）还是实性。对于年轻女性（尤其是30岁以下），由于其乳腺组织较为致密，超声检查是首选的影像学检查方法。一般建议每年进行一次乳腺超声检查。
2.乳腺钼靶检查：能发现乳腺内的微小钙化灶，对于早期乳腺癌的诊断具有重要意义。它可以检测出一些临床触诊无法发现的早期病变，特别是对于以钙化表现为主的乳腺癌。适用于40岁以上的女性，建议每12年进行一次乳腺钼靶检查。但该检查有一定的辐射，不建议短期内频繁进行。
3.乳腺磁共振成像（MRI）检查：具有较高的软组织分辨能力，能够更准确地显示乳腺病变的范围和特征。对于乳腺超声和钼靶检查结果不明确，或者怀疑有乳腺病变但难以定性的患者，MRI检查可以提供更多的诊断信息。此外，对于乳腺癌患者在术前评估病变范围、判断有无腋窝淋巴结转移等方面也有重要作用。不过，MRI检查费用较高，检查时间较长，且体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不适合进行该项检查。一般不作为常规的筛查方法，多用于进一步的诊断和评估。
四、实验室检查
1.肿瘤标志物检查：常用的乳腺肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）等。这些标志物在乳腺癌患者中可能会升高，但特异性不强，其他一些良性乳腺疾病或其他系统的疾病也可能导致其轻度升高。因此，肿瘤标志物检查主要用于乳腺癌患者治疗后的随访监测，以及辅助判断肿瘤的复发和转移情况，不能作为乳腺癌的确诊依据。
2.乳头溢液涂片检查：对于有乳头溢液的患者，可通过收集溢液进行涂片检查，观察细胞形态，判断溢液的性质，是生理性溢液还是病理性溢液，以及是否存在癌细胞。
特殊人群注意事项：
1.年轻女性（2030岁）：乳腺组织较为致密，超声检查是首选的影像学检查方法。由于该年龄段乳腺癌的发病率相对较低，不建议常规进行乳腺钼靶检查。如果有乳腺癌家族史等高危因素，可在医生的指导下适当增加检查的频率和项目。
2.中年女性（4050岁）：除了每年进行乳腺超声检查外，建议每12年进行一次乳腺钼靶检查。对于有乳腺良性疾病史（如乳腺纤维瘤、乳腺增生等）的患者，应密切关注病情变化，定期复查。
3.老年女性（50岁以上）：每年进行乳腺超声和钼靶检查。由于老年女性身体机能下降，在进行检查时可能需要家人陪同，以确保检查过程的顺利进行。同时，要注意与其他基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）相鉴别。
4.孕期和哺乳期女性：孕期和哺乳期乳腺会发生生理性变化，可能会影响检查结果的判断。一般不建议在孕期和哺乳期进行乳腺钼靶检查，因为辐射可能对胎儿有影响。乳腺超声检查是相对安全的检查方法，可在必要时进行。如果发现乳房有异常情况，应及时告知医生，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。
5.有乳腺癌家族史的人群：无论年龄大小，都应更加重视乳腺检查。建议从20岁开始，每年进行乳腺超声检查；3040岁时，可根据情况增加乳腺钼靶检查或MRI检查。同时，应向医生详细告知家族中乳腺癌患者的发病情况，以便医生进行更准确的风险评估和制定个性化的检查方案。
王峰副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 乳腺外科
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