2025-07-021.4万
糜烂性胃炎的治疗需综合多方面进行。一般治疗包括生活方式调整，如饮食上避免刺激性食物、规律进食，作息上保证充足睡眠、避免熬夜；药物治疗有抑酸剂通过抑制胃酸分泌促进修复及胃黏膜保护剂在胃黏膜表面形成保护膜；病因治疗中若有幽门螺杆菌感染需规范处理及预防；特殊人群如儿童患者治疗更谨慎、需关注饮食护理，老年患者要注意药物相互作用及身体机能影响，通过综合措施促进胃黏膜修复、缓解症状、提高生活质量。
一、一般治疗
（一）生活方式调整
1.饮食方面
对于不同年龄、性别的患者都需注意，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物会刺激胃黏膜，加重糜烂性胃炎症状。以成年男性为例，长期大量摄入辛辣食物可能使胃黏膜充血、水肿加重，影响胃的正常消化功能；对于女性患者，尤其是有经期的女性，不良饮食可能影响激素水平与胃黏膜状态的平衡。应选择易消化、富含营养的食物，如小米粥、软面条、新鲜蔬菜（如南瓜、胡萝卜等），这些食物易于消化，能减少对胃黏膜的刺激，同时提供身体所需营养。
规律进食也很重要，定时定量进餐，避免过饥或过饱。过饥时胃内胃酸没有食物中和，会直接刺激胃黏膜糜烂处；过饱则会加重胃的消化负担，不利于胃黏膜的修复。
2.作息方面
保证充足的睡眠，对于各年龄段患者都关键。成年人每天应保证78小时的睡眠时间，睡眠不足会影响身体的应激能力和胃黏膜的自我修复机制。儿童处于生长发育阶段，充足睡眠更是有助于身体各项机能包括胃黏膜的修复，应保证儿童每天有足够的睡眠时间，一般幼儿需1214小时，学龄儿童需1012小时。老年人也应保持良好的作息，保证睡眠质量，因为老年人身体机能下降，睡眠对胃黏膜修复的作用更为重要。同时，要避免熬夜，熬夜会扰乱人体的生物钟，影响胃肠激素的分泌，进而影响胃黏膜的正常代谢和修复。
二、药物治疗
（一）抑酸剂
1.作用机制
质子泵抑制剂是常用的抑酸剂，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，从而为胃黏膜糜烂处创造相对温和的环境，促进修复。例如，奥美拉唑等质子泵抑制剂，能有效降低胃内酸度，减少胃酸对糜烂胃黏膜的刺激。
2.适用情况
对于胃酸分泌过多导致糜烂性胃炎症状明显的患者，如出现较严重的胃痛、反酸等症状时可使用。不同年龄患者使用时需注意，儿童使用需谨慎评估，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能与成人不同；老年人由于肝肾功能减退，也需根据具体情况调整用药剂量或选择合适的药物剂型。
（二）胃黏膜保护剂
1.作用机制
如铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，覆盖在糜烂处，阻挡胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤，同时还能吸附胆汁酸等有害物质。
2.适用情况
适用于大多数糜烂性胃炎患者，无论是年轻、年老还是不同性别的患者。例如，对于因饮食不规律导致胃黏膜受损的患者，胃黏膜保护剂能帮助修复受损黏膜。
三、病因治疗
（一）幽门螺杆菌感染的处理
1.检测与治疗必要性
如果通过相关检查（如尿素呼气试验等）发现患者感染幽门螺杆菌，需进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。因为幽门螺杆菌感染是导致糜烂性胃炎的常见原因之一。对于不同年龄患者，儿童感染幽门螺杆菌后需谨慎处理，由于儿童处于生长发育阶段，药物选择和治疗方案需更加谨慎，要权衡治疗的益处和可能的不良反应；成年人感染幽门螺杆菌则需按照规范的四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）进行治疗，但需注意药物的不良反应及个体差异；老年人感染幽门螺杆菌时，除了考虑治疗幽门螺杆菌本身，还需关注老年人的基础疾病情况，因为老年人可能同时患有多种疾病，药物之间的相互作用需要特别注意。
2.感染预防
注意饮食卫生，避免共用餐具等，防止幽门螺杆菌的传播。对于家庭中有幽门螺杆菌感染患者的情况，更要注意分餐制等措施，减少其他家庭成员感染的风险。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
1.治疗特殊性
儿童糜烂性胃炎相对较少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。在药物选择上，应避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物，优先选择安全性高、易于儿童耐受的药物。同时，要密切关注儿童的症状变化和药物不良反应，因为儿童对药物的反应可能与成人不同。例如，在使用胃黏膜保护剂时，要根据儿童的年龄和体重准确计算合适的剂量。
2.饮食与护理
儿童的饮食要更加注重营养均衡和易消化，避免给儿童食用刺激性食物和难以消化的食物。同时，要注意儿童的心理状态，因为儿童可能因身体不适而产生焦虑等情绪，家长要给予足够的关心和安抚，帮助儿童更好地配合治疗和恢复。
（二）老年患者
1.药物相互作用
老年患者常患有多种基础疾病，服用多种药物，在治疗糜烂性胃炎时需注意药物之间的相互作用。例如，老年患者同时服用抗凝药物和抑酸剂时，要考虑质子泵抑制剂对抗凝药物代谢的影响，可能需要调整药物剂量或选择合适的药物组合。
2.身体机能影响
老年人胃黏膜修复能力下降，治疗过程中要更加关注胃黏膜的修复情况，定期进行相关检查评估治疗效果。同时，要注意老年人的营养状况，保证足够的营养摄入以支持胃黏膜的修复。
总之，糜烂性胃炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括生活方式调整、药物治疗、病因治疗以及特殊人群的特殊注意事项，通过多方面的综合措施来促进胃黏膜的修复，缓解症状，提高患者的生活质量。
沈佳庆副主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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