2025-07-021.7万
淋巴瘤和甲状腺瘤展开详细介绍,淋巴瘤起源于淋巴造血系统,甲状腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,二者在症状上,淋巴瘤有淋巴结肿大及全身症状、结外器官受累表现,甲状腺瘤多数无症状,大的可能有压迫或甲亢症状;诊断上,淋巴瘤靠临床表现、影像和病理等检查,甲状腺瘤靠超声、功能检查和穿刺活检;治疗方面,淋巴瘤采用化疗、放疗等多种手段,甲状腺瘤小的观察、大的手术;特殊人群影响涉及年龄、性别、生活方式和病史因素,淋巴瘤和甲状腺瘤在不同人群特点及发病风险影响有差异;预后上,淋巴瘤预后与类型、分期等有关,甲状腺瘤多数良性手术切除预后好,少数恶变后预后与病理类型、分期有关。
一、定义与起源
1.淋巴瘤:是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴细胞是人体免疫系统的重要组成部分,当淋巴细胞发生恶变就会形成淋巴瘤。
2.甲状腺瘤:是最常见的甲状腺良性肿瘤,起源于甲状腺滤泡上皮细胞。甲状腺是人体最大的内分泌腺,位于颈部前方,当甲状腺滤泡上皮细胞发生异常增生就可能形成甲状腺瘤。
二、症状表现
1.淋巴瘤:早期症状多为颈部、腋窝或腹股沟等部位出现无痛性、进行性淋巴结肿大,质地较硬,可活动。随着病情进展,可出现发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等全身症状。部分患者还可能出现结外器官受累的表现,如累及胃肠道可出现腹痛、腹泻、肠梗阻等症状;累及骨髓可出现贫血、出血等症状。
2.甲状腺瘤:多数患者无明显症状,常在体检时被发现。较大的甲状腺瘤可能会压迫周围组织,导致颈部压迫感、吞咽困难、呼吸困难等症状。少数情况下,甲状腺瘤可能会分泌甲状腺激素,引起甲亢症状,如心悸、多汗、手抖等。
三、诊断方法
1.淋巴瘤:诊断主要依靠临床表现、影像学检查、病理检查等。影像学检查如超声、CT、MRI等可发现肿大的淋巴结及结外器官受累情况。病理检查是诊断淋巴瘤的金标准,常用的方法是淋巴结活检,通过显微镜观察细胞形态和结构来明确淋巴瘤的类型。此外,还可能进行血液检查,如血常规、生化检查、乳酸脱氢酶等,以评估患者的身体状况和病情严重程度。
2.甲状腺瘤:诊断主要依靠甲状腺超声、甲状腺功能检查、细针穿刺活检等。甲状腺超声可清晰显示甲状腺结节的大小、形态、边界、血流等情况,初步判断结节的良恶性。甲状腺功能检查可了解甲状腺的功能状态。细针穿刺活检是诊断甲状腺瘤良恶性的重要方法,通过细针抽取甲状腺结节细胞进行病理检查,明确结节的性质。
四、治疗手段
1.淋巴瘤:治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗是淋巴瘤的主要治疗方法,通过使用化学药物杀死肿瘤细胞。放疗是利用高能射线照射肿瘤部位,杀死肿瘤细胞。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗,副作用相对较小。免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于某些类型的淋巴瘤,还可进行造血干细胞移植。
2.甲状腺瘤:对于较小的、无症状的甲状腺瘤,可定期观察。对于较大的、有压迫症状或怀疑恶变的甲状腺瘤,通常采取手术治疗,切除肿瘤。术后可能需要根据患者的甲状腺功能情况,补充甲状腺激素。
五、特殊人群影响
1.年龄因素
淋巴瘤:儿童和青少年患淋巴瘤以霍奇金淋巴瘤较为常见,治疗方案需要充分考虑对生长发育的影响,尽量减少化疗和放疗的副作用。老年人患淋巴瘤可能身体机能较差,对化疗的耐受性较低,治疗时需要更加谨慎,评估患者的身体状况,选择合适的治疗方案。
甲状腺瘤:儿童甲状腺瘤相对较少,但恶性比例相对较高,一旦发现应积极治疗。老年人甲状腺瘤可能合并其他基础疾病,在治疗时需要综合考虑基础疾病的情况,制定个性化的治疗方案。
2.性别因素
淋巴瘤:男性和女性均可患淋巴瘤,但某些类型的淋巴瘤在性别上有一定的差异,如霍奇金淋巴瘤女性发病率略高于男性。女性在妊娠期患淋巴瘤,治疗需要考虑对胎儿的影响,需要多学科团队共同制定治疗方案。
甲状腺瘤:女性发病率高于男性,可能与女性体内的激素水平变化有关。女性在孕期和哺乳期,甲状腺瘤可能会受到激素水平变化的影响而增大,需要密切观察甲状腺功能和肿瘤的变化。
3.生活方式因素
淋巴瘤:长期熬夜、精神压力大、免疫力低下等不良生活方式可能增加淋巴瘤的发病风险。患者在治疗期间应保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼,增强免疫力。
甲状腺瘤:长期摄入碘过多或过少都可能影响甲状腺的正常功能,增加甲状腺瘤的发病风险。患者应保持均衡的饮食,避免过度摄入碘盐,同时避免食用过多含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。
4.病史因素
淋巴瘤:有免疫系统疾病、感染史等病史的患者,患淋巴瘤的风险可能增加。在治疗淋巴瘤时,需要考虑患者的基础病史,避免因治疗导致基础疾病的加重。
甲状腺瘤:有甲状腺疾病家族史的患者,患甲状腺瘤的风险相对较高。患者应定期进行甲状腺检查,以便早期发现和治疗甲状腺瘤。
六、预后情况
1.淋巴瘤:淋巴瘤的预后与淋巴瘤的类型、分期、治疗方法等因素有关。早期淋巴瘤患者通过积极治疗,部分可以达到临床治愈。但某些类型的淋巴瘤如高度侵袭性淋巴瘤,预后相对较差。
2.甲状腺瘤:大多数甲状腺瘤为良性肿瘤,手术切除后预后良好。少数甲状腺瘤可能会发生恶变,恶变后的甲状腺癌预后与肿瘤的病理类型、分期等因素有关。
吴耀华副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 甲状腺外科
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