得干眼症的原因
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得干眼症的原因

2025-07-021.5

干眼症的成因复杂,主要包括环境、生理、药物、眼部手术和生活方式五大因素。环境因素方面,干燥环境使泪液蒸发快、泪膜稳定性下降,空气污染刺激眼表组织,长时间用电子设备致眨眼次数减少,均易引发干眼症;生理因素上,年龄增长使泪腺功能减退,女性特殊时期激素变化影响泪液分泌,睑板腺功能障碍致油脂分泌异常,全身疾病如干燥综合征、糖尿病、甲状腺疾病等也会影响泪液分泌和成分;药物因素中,抗组胺药、抗抑郁药、降压药会抑制泪腺分泌或影响泪液调节;眼部手术如近视手术和白内障手术会损伤角膜神经、眼表组织和泪膜,增加干眼症几率;生活方式因素包括睡眠不足影响泪腺分泌,饮食不均衡缺乏关键营养素,长期佩戴隐形眼镜影响眼表生理功能,这些都会引发或加重干眼症状。

一、环境因素

1.干燥环境:长期处于干燥的环境中,如空调房间、沙漠地区等,空气湿度低,泪液蒸发速度加快,导致泪膜稳定性下降,容易引发干眼症。在干燥环境中工作或生活的人群,如办公室职员、户外工作者等,患干眼症的风险相对较高。老年人泪腺功能本身有所减退,在干燥环境下更易出现干眼症状。女性由于生理特点,皮肤和眼睛相对更敏感,干燥环境对其影响可能更大。

2.空气污染:空气中的灰尘、烟雾、化学物质等污染物会刺激眼睛,损伤眼表组织,影响泪液的分泌和泪膜的稳定性。长期暴露在污染严重的环境中,如工业区域、交通繁忙的路段等,会增加患干眼症的几率。从事相关污染环境工作的人群,如矿工、化工工人等,需要特别注意眼睛防护。

3.长时间使用电子设备:长时间盯着电脑、手机、电视等电子屏幕,会使眨眼次数减少。正常情况下,人每分钟眨眼约1520次,而使用电子设备时,眨眼次数可降至每分钟510次。眨眼次数减少会导致泪液分泌不足和泪液蒸发过快,从而引发干眼症。年轻人和上班族使用电子设备频率较高,是干眼症的高发人群。儿童长时间使用电子设备也会影响眼睛发育,增加患干眼症的风险,应严格控制使用时间。

二、生理因素

1.年龄:随着年龄的增长,泪腺功能逐渐减退,泪液分泌量减少。老年人泪液的质量和数量都有所下降,泪膜稳定性变差,更容易患上干眼症。65岁以上的人群中,约有15%30%患有不同程度的干眼症。

2.性别:女性患干眼症的几率高于男性,这与女性的生理特点有关。女性在经期、孕期、更年期等特殊时期,体内激素水平会发生变化,影响泪液的分泌和泪膜的稳定性。例如,更年期女性由于雌激素水平下降,泪腺分泌功能受到影响,干眼症的发生率明显升高。

3.睑板腺功能障碍:睑板腺是位于眼睑内的一种特殊腺体,其分泌的油脂是泪膜的重要组成部分,对减少泪液蒸发起着关键作用。睑板腺功能障碍会导致油脂分泌异常,使泪膜中的脂质层变薄或不均匀,泪液蒸发过快,从而引发干眼症。这种情况在中老年人中较为常见,长期佩戴隐形眼镜、脂溢性皮炎患者也容易出现睑板腺功能障碍。

4.全身疾病:某些全身疾病会影响泪液的分泌和成分,导致干眼症。如干燥综合征是一种自身免疫性疾病,主要侵犯泪腺和唾液腺,患者会出现明显的眼干、口干症状。糖尿病患者由于血糖升高,会引起眼部微血管病变和神经损伤,影响泪腺的正常功能,增加干眼症的发病风险。甲状腺疾病患者也可能出现眼部症状,包括干眼症。

三、药物因素

1.抗组胺药:用于治疗过敏的抗组胺药会抑制泪腺的分泌,减少泪液生成,从而导致干眼症。长期服用此类药物的患者,尤其是过敏体质人群,需要关注眼睛的不适症状。

2.抗抑郁药:部分抗抑郁药会影响神经系统对泪腺的调节,使泪液分泌减少。抑郁症患者在服用此类药物期间,应密切观察眼睛情况,如有干眼症状及时告知医生。

3.降压药:一些降压药可能会影响眼部的血液循环和泪液分泌,增加干眼症的发生风险。高血压患者在服用降压药时,要注意眼睛的健康状况。老年人本身泪腺功能就有减退,服用降压药后更需警惕干眼症。

四、眼部手术

1.近视手术:如激光角膜屈光手术,手术过程中会对角膜神经造成一定损伤,影响神经对泪腺的反射性刺激,导致泪液分泌减少。同时,术后角膜表面的形态改变也会影响泪膜的稳定性,增加干眼症的发生几率。术后患者需要遵循医生的建议,使用人工泪液等进行眼部护理。

2.白内障手术:白内障手术可能会损伤眼表组织和泪膜,术后一段时间内患者可能会出现干眼症状。尤其是老年患者,本身泪腺功能较差,术后干眼症状可能更为明显。手术前后需要进行眼部评估和护理,以减轻干眼症状。

五、生活方式因素

1.睡眠不足:长期睡眠不足会影响身体的正常生理功能,包括泪腺的分泌功能。睡眠不足会导致泪液分泌减少,泪膜稳定性下降,容易引发干眼症。经常熬夜的人群,如年轻人、夜班工作者等,应保证充足的睡眠,以维护眼睛的健康。

2.饮食不均衡:缺乏维生素A、维生素C、维生素E等营养素会影响眼表组织的健康和泪液的分泌。维生素A是视网膜和眼表组织正常功能所必需的营养素,缺乏维生素A会导致眼干、夜盲等症状。长期挑食、偏食,或饮食中蔬菜水果摄入不足的人群,患干眼症的风险相对较高。

3.长期佩戴隐形眼镜:隐形眼镜直接接触角膜和结膜,会影响眼表的正常生理功能。隐形眼镜会阻碍泪液的交换,导致泪液循环不畅,泪膜稳定性下降。长期佩戴隐形眼镜还可能引起角膜缺氧、感染等问题,进一步加重干眼症状。年轻人和爱美的女性佩戴隐形眼镜的比例较高,应注意佩戴时间和卫生,避免长时间佩戴。儿童和青少年的眼睛还在发育阶段,应尽量避免佩戴隐形眼镜。

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曾锦

曾锦主任医师

广东省人民医院  眼科

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