2025-07-021.9万
腹胀、拉肚子的原因多样，主要包括消化系统感染（如诺如、轮状等病毒，大肠杆菌、沙门氏菌等细菌，阿米巴原虫、贾第虫等寄生虫感染）、饮食因素（食物过敏或不耐受、饮食不节制、食物中毒）、肠道疾病（炎症性肠病、肠易激综合征、肠道肿瘤）以及其他因素（药物副作用、内分泌及代谢性疾病、精神心理因素）；同时针对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群给出温馨提示，如婴幼儿易脱水要密切观察，老年人要及时补水排查药副作用，孕妇避免自行用药等。
一、消化系统感染
1.病毒感染：诺如病毒、轮状病毒等是常见病原体。诺如病毒感染全年均可发生，具有高度传染性，常在学校、养老院等人群密集场所暴发。病毒入侵肠道后，会破坏肠黏膜细胞，导致肠道吸收功能障碍，大量水分和电解质无法被吸收而进入肠腔，引起腹胀、拉肚子。一般病程较短，多在13天自愈。轮状病毒感染常见于婴幼儿，多发生在秋季，起病急，常伴有发热、呕吐等症状。由于婴幼儿肠道功能尚未发育完全，感染后症状可能相对较重，持续时间约38天。
2.细菌感染：食用被大肠杆菌、沙门氏菌等污染的食物或水可引发感染。大肠杆菌感染多与食用未煮熟的肉类、不洁蔬菜水果有关。细菌在肠道内大量繁殖，产生毒素，刺激肠道蠕动加快，同时影响肠道的消化和吸收功能，导致腹胀、腹泻。病情轻重不一，轻者可在数天内自行缓解，重者可能出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。沙门氏菌感染常见于食用了被污染的蛋类、家禽肉类等，除腹胀、拉肚子外，还可能伴有腹痛、发热等症状，病程一般为37天。
3.寄生虫感染：阿米巴原虫、贾第虫等寄生虫可寄生于肠道。阿米巴原虫感染多因摄入被包囊污染的食物或水引起，原虫在肠道内繁殖并侵袭肠壁，形成溃疡，导致肠道功能紊乱，出现腹胀、拉肚子，大便可呈果酱样。贾第虫感染在儿童和旅行者中较为常见，它可吸附在肠黏膜表面，影响肠道的正常消化和吸收，症状可持续数周甚至数月。
二、饮食因素
1.食物过敏或不耐受：对某些食物过敏，如牛奶蛋白过敏，多见于婴幼儿。婴幼儿肠道免疫系统发育不完善，对牛奶中的蛋白质产生免疫反应，引起肠道炎症，导致腹胀、拉肚子，还可能伴有皮疹、呕吐等症状。乳糖不耐受是由于体内缺乏乳糖酶，无法完全消化乳糖。当摄入含乳糖的食物，如牛奶、奶制品后，乳糖在肠道内被细菌分解发酵，产生大量气体，引起腹胀、腹泻。成年人和儿童均可发生，症状轻重与摄入乳糖的量有关。
2.饮食不节制：暴饮暴食会使胃肠道负担突然加重，消化液分泌相对不足，食物不能充分消化吸收，在肠道内发酵产气，导致腹胀、拉肚子。过多食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道蠕动紊乱，出现腹胀、腹泻等症状。儿童的胃肠道较为娇嫩，更容易受到饮食不节制的影响。
3.食物中毒：误食有毒食物或被细菌、毒素污染的食物可引发食物中毒。常见的有变质的海鲜、毒蘑菇等。毒素刺激胃肠道，引起胃肠道炎症反应，导致腹胀、拉肚子，常伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，严重者可出现脱水、休克等危及生命的情况。
三、肠道疾病
1.炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。患者肠道黏膜存在慢性炎症，炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快，分泌增加，出现腹胀、拉肚子，大便可带有黏液、脓血，病情易反复发作。克罗恩病可累及全消化道，从口腔到肛门均可发病，病变呈节段性分布。除腹胀、拉肚子外，还可能伴有腹痛、发热、营养不良等症状，治疗较为复杂，病程较长。
2.肠易激综合征：是一种常见的功能性肠道疾病，其发病与精神心理因素、肠道动力异常、肠道感染等有关。患者肠道对各种刺激的敏感性增加，在进食、情绪紧张等因素诱发下，肠道蠕动紊乱，出现腹胀、拉肚子，症状可随情绪、饮食等因素波动。多见于中青年人群，女性略多于男性。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等。肿瘤生长会占据肠道空间，影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能，导致腹胀、拉肚子。同时，肿瘤可能会引起肠道黏膜破溃出血，大便中可出现潜血或肉眼可见的血便。随着病情进展，还可能出现腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。老年人患肠道肿瘤的风险相对较高。
四、其他因素
1.药物副作用：某些药物如抗生素、泻药、化疗药物等可能会引起腹胀、拉肚子。抗生素在杀灭病原菌的同时，也会破坏肠道内的正常菌群平衡，导致肠道功能紊乱，引起腹胀、拉肚子，这种情况在长期或大量使用抗生素时更为常见。泻药本身就是通过刺激肠道蠕动来达到排便的目的，如果使用不当或过量，容易引起腹胀、腹泻。化疗药物会对胃肠道黏膜产生损伤，影响胃肠道的正常功能。
2.内分泌及代谢性疾病：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，会加快机体新陈代谢，使胃肠蠕动增快，导致食物在肠道内停留时间缩短，引起腹胀、拉肚子。糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会出现糖尿病性肠病，影响肠道的自主神经功能，导致肠道蠕动紊乱，出现腹胀、拉肚子等症状。
3.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃肠道功能紊乱。精神紧张时，人体会分泌一些激素，这些激素会影响胃肠道的运动和分泌功能，引起腹胀、拉肚子。这种情况在工作压力大的人群、学生等中较为常见。
特殊人群温馨提示：
1.婴幼儿：由于其肠道功能发育不完善，免疫系统较弱，出现腹胀拉肚子症状后容易引起脱水和电解质紊乱。家长应密切观察孩子的精神状态、尿量、皮肤弹性等。若孩子出现精神萎靡、尿量明显减少、皮肤干燥等脱水症状，应及时就医。在喂养方面，对于母乳喂养的婴儿，可继续母乳喂养；对于配方奶喂养的婴儿，可根据情况选择低乳糖或无乳糖的配方奶。避免给婴幼儿随意使用止泻药物，以免掩盖病情。
2.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病，腹胀拉肚子可能会加重原有病情。同时，老年人对脱水的耐受性较差，一旦出现症状应及时补充水分和电解质。在饮食上，应选择易消化、营养丰富的食物。由于老年人可能正在服用多种药物，出现腹胀拉肚子症状时要注意排查是否为药物副作用引起，如需调整用药，应在医生的指导下进行。
3.孕妇：孕妇在孕期身体发生一系列生理变化，胃肠道较为敏感。腹胀拉肚子可能会影响孕妇对营养物质的吸收，进而影响胎儿的生长发育。孕妇出现症状后应避免自行用药，以免药物对胎儿产生不良影响。饮食上要注意卫生，避免食用生冷、油腻食物。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
李保双主任医师
中国中医科学院西苑医院 消化科
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