2025-07-041.5万
肺鳞癌手术治疗需遵循肿瘤学原则，手术方式有局部切除术、肺叶切除术、全肺切除术，分别适用于不同情况且有相应操作要点；手术前需进行影像学评估（胸部CT、PETCT）和心肺功能评估（肺功能检查、心脏评估）；术后一般护理包括呼吸道和切口护理，康复训练有呼吸功能和活动康复训练；特殊人群中老年患者和心肺功能不全患者有各自手术治疗注意事项，如老年患者需更全面评估和加强监护营养，心肺功能不全患者需多学科评估及术后加强支持等。
一、肺鳞癌手术治疗的基本原则
肺鳞癌的手术治疗需遵循肿瘤学原则，即完整切除肿瘤组织，同时最大限度保留正常肺组织。要确保切缘阴性，一般要求支气管切缘距肿瘤≥2cm，肺组织切缘距肿瘤≥1cm。手术方式的选择主要依据肿瘤的分期、部位、大小以及患者的心肺功能等情况来综合判定。
（一）肺局部切除术
1.适用情况：适用于早期肺鳞癌且心肺功能较差，无法耐受较大范围肺切除的患者。肿瘤直径通常较小，一般≤2cm，且位于肺外周部位。例如，对于一些老年患者，心肺功能储备较低，肿瘤处于肺边缘且为孤立性小病灶时可考虑此术式。
2.操作要点：仅切除肿瘤所在的部分肺组织，保留较多的正常肺功能组织。手术中需要准确定位肿瘤位置，完整切除肿瘤及周围部分正常肺组织，术后需密切观察患者呼吸功能恢复情况，因为保留的肺组织可能需要一定时间来适应呼吸功能。
（二）肺叶切除术
1.适用情况：是较为常见的手术方式，适用于肿瘤位于肺叶内，尚未累及肺叶支气管开口以外的情况。多数早中期肺鳞癌患者可采用此术式。比如肿瘤位于左肺上叶，未侵犯到主支气管等较大气道时。
2.操作要点：切除整个病变肺叶，包括肺叶支气管、肺血管等。要彻底清扫肺门及纵隔淋巴结，以明确肿瘤的淋巴结转移情况，同时保证手术切缘阴性。在操作过程中，需要精细处理肺叶的血管和支气管，避免损伤周围重要组织，如神经等。术后患者肺功能会有一定程度的影响，但一般经过康复训练等可以逐渐恢复部分功能，对于中青年患者心肺功能较好者，恢复相对更快。
（三）全肺切除术
1.适用情况：适用于肿瘤较大，侵犯多个肺叶，或累及主支气管等情况，但患者心肺功能能够耐受一侧全肺切除。不过这种术式创伤较大，需严格把握适应证。例如，肿瘤侵犯右肺上叶、中叶及部分下叶，且患者心肺功能评估能够耐受全肺切除时可考虑。
2.操作要点：切除整个一侧肺脏，包括肺叶、肺门血管及支气管等。术后患者呼吸功能明显受限，需要密切关注呼吸情况，可能需要长期进行呼吸康复训练来改善呼吸功能。对于老年患者或本身存在心肺基础疾病的患者，术后并发症风险相对较高，需要加强术后监护和呼吸支持等治疗。
二、手术前评估
（一）影像学评估
1.胸部CT：可以清晰显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系，如是否侵犯胸膜、胸壁等。通过胸部CT还能观察有无肺门及纵隔淋巴结肿大，有助于肿瘤分期。例如，胸部CT发现肿瘤与纵隔大血管关系密切时，需要进一步评估手术切除的可能性。
2.PETCT：对于判断肿瘤的良恶性以及有无远处转移有重要价值。可以发现肺部原发病灶以及全身其他部位的转移灶，帮助医生准确分期，从而制定合理的手术方案。比如PETCT发现远处骨转移，则手术可能不是首选治疗方案。
（二）心肺功能评估
1.肺功能检查：包括FEV?（第一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）等指标。通过肺功能检查可以评估患者的通气功能和换气功能，计算出预计肺切除量后能否满足患者术后的呼吸需求。例如，FEV?占预计值的百分比是重要的评估指标，如果FEV?占预计值＜50%，则肺叶切除可能会受到限制。
2.心脏评估：对于年龄较大或有心血管疾病危险因素的患者，需要进行心脏超声、心电图等检查，评估心脏功能，排除心肌缺血、心律失常等情况，以确定患者能否耐受手术创伤。如存在严重心肌缺血，可能需要先进行心脏相关治疗后再评估手术可行性。
三、手术后护理及康复
（一）术后一般护理
1.呼吸道管理：鼓励患者早期进行深呼吸和咳嗽咳痰，预防肺部感染和肺不张。可以通过雾化吸入等方式湿化气道，帮助痰液排出。对于老年患者，由于咳嗽咳痰能力较弱，需要加强护理，定时为患者翻身、拍背，促进痰液引流。
2.切口护理：保持手术切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液及红肿等情况，按时换药，预防切口感染。
（二）康复训练
1.呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，逐步改善呼吸功能。一般术后早期即可开始，通过呼吸功能训练可以增加肺活量，改善肺通气功能。例如，腹式呼吸训练是让患者平卧，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每次训练1015分钟，每天34次。
2.活动康复：鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动恢复，预防下肢深静脉血栓形成。一般术后第1天即可在床上进行肢体活动，如屈伸下肢等，术后第23天可逐步坐起、床边站立，然后逐渐增加活动量，如在病房内行走等。但对于心肺功能较差的患者，活动量需要根据患者耐受情况逐渐增加，避免过度劳累。
四、特殊人群手术治疗注意事项
（一）老年患者
1.老年患者心肺功能储备差，手术耐受性相对较差。术前需要更全面细致地评估心肺功能，如对于存在慢性阻塞性肺疾病的老年患者，术前需要积极改善肺功能，如戒烟、进行呼吸康复训练、使用支气管扩张剂等，以降低术后肺部并发症的发生风险。
2.术后恢复相对较慢，需要加强术后监护，密切观察生命体征变化，尤其是呼吸和循环情况，同时要注意营养支持，因为老年患者机体恢复能力较弱，充足的营养有助于切口愈合和身体康复。
（二）心肺功能不全患者
1.对于心肺功能不全患者，手术前需要多学科评估，如心内科、呼吸科等共同参与制定治疗方案。可能需要在手术前进行心肺功能的优化治疗，如对于心功能不全患者，可能需要使用药物改善心功能；对于呼吸功能不全患者，可通过氧疗等改善呼吸状况。
2.术后需要加强呼吸和循环支持，如必要时使用呼吸机辅助呼吸，密切监测血气分析等指标，根据情况调整治疗方案，同时要注意防止水电解质紊乱等情况，因为心肺功能不全患者内环境稳定较难维持。
卢晓明主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
朱希山
陈健鹏
王星光
邵国光
戴晓芳
赵萌
邱金宝
崔方博
