2025-07-083148
妊娠期糖尿病患者低血糖时会出现交感神经过度兴奋症状,如出汗、心悸、颤抖;中枢神经系统受抑制症状,如精神不集中、认知障碍、抽搐昏迷;还有其他非特异性症状,如饥饿感、头痛、视力模糊,这些症状因妊娠期特殊生理状态可能有不同表现及影响,需重视识别与处理
一、交感神经过度兴奋症状
(一)出汗
妊娠期糖尿病患者发生低血糖时,交感神经兴奋会导致出汗增多,尤其是额头、颈部等部位出汗较为明显。这是因为低血糖刺激交感神经,使其释放去甲肾上腺素等介质,引起汗腺分泌增加。例如,有研究表明,约70%左右的低血糖患者会出现不同程度的出汗现象,其中妊娠期女性由于身体处于特殊的生理状态,这种出汗症状可能更为突出,与非孕期低血糖患者相比,妊娠期低血糖患者的出汗可能更易被忽视,但实际上是机体应对低血糖的一种早期反应表现。
(二)心悸
低血糖时,心脏会受到刺激,出现心悸症状,表现为心跳加快、心慌感。这是由于血糖降低,机体为了保证重要器官的供血,会反射性地引起心率加快。研究发现,低血糖发生时,心率平均可增加10-20次/分钟,妊娠期女性由于心脏负担相对增加,心悸症状可能会更明显,且需要密切关注,因为过度的心悸可能会影响孕妇的心理状态,进而对血糖调节产生不利影响。
(三)颤抖
肌肉会因低血糖出现颤抖情况,表现为肢体不自主地抖动。这是因为低血糖影响了神经肌肉的正常功能,导致神经肌肉兴奋性增高。一般来说,轻微的低血糖可能仅表现为手指、手部的细微颤抖,而较严重的低血糖时,可能会出现全身颤抖。在妊娠期,这种颤抖症状需要与正常的孕期肢体不适相鉴别,因为孕期本身可能会有一些肢体的变化,但低血糖引起的颤抖具有其特异性,与血糖水平的快速下降相关。
二、中枢神经系统受抑制症状
(一)精神不集中
低血糖时,大脑的供能受到影响,会出现精神不集中的情况。孕妇可能会表现为对周围事物的反应变慢,注意力难以集中在当前的活动或对话上。例如,在进行日常的孕期活动如购物、家务等时,可能会频繁忘记正在做的事情,这是因为大脑细胞缺乏足够的葡萄糖供应,影响了其正常的神经功能。相关研究显示,约60%的低血糖患者会出现不同程度的精神不集中症状,妊娠期女性由于身体处于特殊的代谢状态,这种精神不集中可能会对自身和胎儿的健康产生潜在影响,需要及时识别和处理。
(二)认知障碍
严重的低血糖可能会导致认知障碍,表现为思维混乱、记忆力下降等。孕妇可能会出现对简单问题的理解困难,例如难以准确回答医生的询问,或者在计算简单数字时出现错误。这是因为大脑长期处于低血糖状态,会影响神经元的正常代谢和功能,进而导致认知功能受损。在妊娠期,认知障碍如果未能及时发现和纠正,可能会影响孕妇对自身健康状况的判断以及对胎儿的照顾能力,因此需要高度重视。
(三)抽搐、昏迷
极严重的低血糖情况下,可能会出现抽搐、昏迷等症状。这是因为大脑细胞长时间缺乏葡萄糖供应,导致神经功能严重受损,出现异常的电生理活动,进而引发抽搐,若不及时纠正低血糖状态,可能会进展为昏迷。在妊娠期,抽搐和昏迷是非常危险的情况,不仅会严重影响孕妇的健康,还可能对胎儿造成不良影响,如导致胎儿缺氧等,所以一旦出现这种情况必须立即采取紧急措施来纠正低血糖。
三、其他非特异性症状
(一)饥饿感
低血糖时,孕妇往往会感到明显的饥饿感,这是机体发出的需要补充能量的信号。因为血糖降低,刺激了下丘脑的饥饿中枢,导致孕妇产生强烈的进食欲望。然而,妊娠期糖尿病患者由于可能存在血糖波动,有时候饥饿感可能与高血糖后的低血糖反应相关,需要注意与正常孕期的饥饿感相区分,正常孕期的饥饿感通常是随着孕周增加,胎儿生长发育需要更多营养物质而出现的,而低血糖引起的饥饿感往往伴随着其他低血糖症状。
(二)头痛
部分妊娠期糖尿病低血糖患者会出现头痛症状,头痛的部位可能不固定,表现为双侧或单侧头部的隐痛、胀痛等。这可能是由于低血糖导致脑血管收缩或舒张功能紊乱,进而引起头痛。研究发现,约30%的低血糖患者会伴随头痛症状,妊娠期女性由于激素水平变化等因素,头痛的发生机制可能更为复杂,需要综合考虑血糖水平、身体状态等多方面因素来判断头痛是否与低血糖相关。
(三)视力模糊
低血糖还可能影响眼部的血液供应和神经功能,导致视力模糊。孕妇可能会出现看东西不清楚,尤其是近距离视物时可能会有模糊感。这是因为视网膜等眼部组织需要葡萄糖来维持正常的代谢和功能,低血糖时眼部组织供血不足,影响了视觉信号的传递和处理。在妊娠期,视力模糊如果是由低血糖引起,需要及时调整血糖水平,以避免对眼部健康造成长期影响。
李志臻副主任医师
郑州大学第一附属医院 内分泌与代谢病科
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