2025-07-084922
过敏性哮喘的发生受遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染等多种因素影响。遗传因素使个体易对过敏原产生过度免疫应答;室内外均有多种过敏原可诱发哮喘;呼吸道感染尤其是儿童期反复感染易触发哮喘;空气污染中室外工业废气、汽车尾气及室内烟草烟雾、装修污染等均会增加患病风险
一、遗传因素
过敏性哮喘具有明显的遗传倾向,若家族中有哮喘或其他过敏性疾病(如过敏性鼻炎等)患者,个体患过敏性哮喘的风险会增加。研究表明,遗传因素可影响机体的免疫系统功能以及气道的反应性等,使个体更容易对过敏原产生过度的免疫应答反应。例如,某些特定的基因位点与哮喘的易感性相关,携带相关易感基因的人群在接触过敏原等刺激时,更易引发气道的炎症和高反应性,从而导致过敏性哮喘的发生。不同年龄段的人群,遗传因素的影响相对稳定,但在儿童时期,遗传因素对过敏性哮喘的发生可能更早产生作用,若家族中有相关病史,儿童需要更密切关注环境中的过敏原暴露情况。
二、过敏原暴露
1.室内过敏原
尘螨:是室内最常见的过敏原之一,主要存在于床垫、枕头、地毯、沙发等处。尘螨以人体脱落的皮屑为食,其排泄物等成分可引起人体的过敏反应。对于儿童来说,由于儿童在室内活动时间相对较长,且皮肤与尘螨接触机会多,更容易受到尘螨的影响。例如,在潮湿、温暖的环境中尘螨繁殖较快,若家居环境清洁不到位,尘螨数量较多时,就容易诱发过敏性哮喘发作。
宠物毛发、皮屑及唾液:饲养宠物的家庭中,宠物的毛发、皮屑以及唾液中含有的过敏原可引发过敏反应。不同性别对宠物过敏原的易感性可能无明显差异,但对于有过敏体质的人群,无论男女,接触宠物相关过敏原都可能诱发哮喘。例如,猫的唾液中含有一种特定的蛋白质过敏原,可通过空气传播,被人体吸入后引发气道炎症,导致哮喘症状出现。
2.室外过敏原
花粉:在花粉传播季节,空气中弥漫的花粉是重要的过敏原。不同地区花粉传播的季节和种类不同,例如春季多为树木花粉,夏季多为草类花粉等。对于有过敏体质的人,接触花粉后可引起气道的过敏反应,导致哮喘发作。年龄较小的儿童可能因户外活动相对较少,受室外花粉影响相对较小,但随着年龄增长,户外活动增多,接触花粉的机会增加,患过敏性哮喘的风险也可能相应增加。
霉菌:在潮湿、阴暗的环境中容易滋生霉菌,霉菌的孢子等可成为过敏原。例如,地下室、浴室等潮湿环境中霉菌较多,接触后可引发过敏反应,导致气道炎症,诱发过敏性哮喘。不同生活方式的人群,若长期处于潮湿环境中,如居住在地下室或经常不注意室内通风的人群,更容易接触到霉菌过敏原,增加患过敏性哮喘的风险。
三、呼吸道感染
病毒、细菌等病原体引起的呼吸道感染是诱发过敏性哮喘发作的重要因素之一。例如,儿童时期反复的病毒感染,如呼吸道合胞病毒感染等,可能损伤气道上皮细胞,破坏气道的防御功能,使气道更容易受到过敏原的刺激,从而诱发过敏性哮喘。在病史方面,若有反复呼吸道感染病史,尤其是在儿童期,机体的免疫功能可能受到影响,气道的炎症反应更容易被触发,当接触过敏原时,就更易发生过敏性哮喘。不同年龄阶段,呼吸道感染对过敏性哮喘的影响有所不同,儿童由于免疫系统发育尚未完善,更容易因呼吸道感染引发后续的过敏性哮喘问题,而成年人若有反复呼吸道感染病史,也可能增加过敏性哮喘的发病风险。
四、空气污染
1.室外空气污染
工业废气:工业生产排放的二氧化硫、氮氧化物等废气中含有的有害物质可刺激气道,损伤气道黏膜,降低气道的防御能力,使个体更容易发生过敏性哮喘。不同地区的工业发展程度不同,工业废气的污染程度也不同,生活在工业污染较为严重地区的人群,患过敏性哮喘的风险相对较高。例如,长期生活在重工业城市的人群,长期暴露在工业废气污染环境中,气道长期受到刺激,对过敏原的易感性增加。
汽车尾气:汽车尾气中含有一氧化碳、碳氢化合物、颗粒物等多种污染物,这些污染物可引起气道炎症,加重气道的高反应性。无论是儿童、成年人还是老年人,长期暴露在汽车尾气污染环境中,都可能增加患过敏性哮喘的风险。例如,居住在交通繁忙路段附近的人群,长期吸入汽车尾气,气道受到持续刺激,当接触过敏原时,更容易诱发过敏性哮喘发作。
2.室内空气污染
烟草烟雾:无论是主动吸烟还是被动吸烟,烟草烟雾中的有害物质可损伤气道上皮,引起气道炎症,降低气道的防御功能,增加过敏性哮喘的发病风险。对于有吸烟史的人群,其气道已经受到一定程度的损伤,再接触过敏原时,更易发生过敏性哮喘。而对于儿童来说,被动吸烟的危害更大,家长吸烟会使儿童长期暴露在烟草烟雾环境中,影响儿童气道的正常发育,增加儿童患过敏性哮喘的可能性。
装修污染:新装修的房屋中释放的甲醛、苯等挥发性有机物可刺激气道,引起气道炎症反应。不同性别、年龄的人群在新装修房屋中暴露,都可能受到装修污染的影响。例如,孕妇长期暴露在装修污染环境中,可能影响胎儿气道的发育,使胎儿出生后更易患过敏性哮喘;儿童在新装修且未充分通风的房屋中生活,也容易因接触装修污染物而诱发过敏性哮喘。
陈延斌主任医师
苏州大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
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