继发性高血压一般血压在多少
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继发性高血压一般血压在多少

2025-07-081.1

继发性高血压由其他疾病或因素引起,收缩压常高于140mmHg和(或)舒张压高于90mmHg,不同病因有不同血压特点及受年龄、生活方式、病史等因素影响,儿童和老年继发性高血压各有血压特点及注意事项,儿童血压正常范围与成人不同且需避免影响发育药物,老年血压易波动常合并基础疾病,治疗时要综合考虑基础疾病并调整生活方式。

一、继发性高血压的血压范围界定

继发性高血压是由其他疾病或因素引起的血压升高,其血压值并没有一个固定的绝对数值,但通常收缩压可高于140mmHg和(或)舒张压高于90mmHg。不过不同病因导致的继发性高血压可能在血压水平上有一定差异,例如由肾实质性疾病引起的继发性高血压,患者血压多可达到中度高血压水平,即收缩压160-179mmHg和(或)舒张压100-109mmHg,部分严重患者收缩压可超过180mmHg,舒张压超过110mmHg;而由原发性醛固酮增多症引起的继发性高血压,患者血压一般也多在高血压范围,多数为轻、中度升高,收缩压一般在150-160mmHg左右,舒张压在90-100mmHg左右,但也有部分患者血压可更高。

二、不同病因继发性高血压的血压特点及相关因素影响

(一)肾实质性疾病相关继发性高血压

1.年龄因素影响:儿童和青少年患肾实质性疾病导致继发性高血压时,血压升高情况可能与疾病进展速度等相关,若疾病处于进展期,血压可能较快升高至较高水平;而中老年患者患肾实质性疾病引发继发性高血压,血压升高可能相对隐匿,但随着病情发展也会逐渐达到上述的高血压范围水平。

2.生活方式影响:长期高盐饮食会加重肾实质性疾病患者的水钠潴留情况,进而使血压进一步升高,例如原本血压处于轻度升高范围的患者,长期高盐饮食可能促使血压向中度甚至重度高血压范围发展。

3.病史影响:若患者既往有肾实质性疾病未得到有效控制的病史,会使得肾脏功能持续受损,血压难以得到良好控制,更容易出现较高水平的血压,如收缩压超过180mmHg等严重情况。

(二)原发性醛固酮增多症相关继发性高血压

1.性别因素影响:一般在不同性别中发病情况有所差异,但血压方面并没有绝对的性别差异导致血压范围不同,主要是疾病本身导致醛固酮分泌异常,引起钠水潴留和钾排泄增加,从而影响血压,使血压处于高血压范围,男女患者均可出现收缩压和舒张压高于正常的情况。

2.生活方式影响:过度劳累、精神紧张等不良生活方式可能会影响患者的神经内分泌调节,进而对原发性醛固酮增多症相关继发性高血压患者的血压产生影响,可能使原本控制相对稳定的血压出现波动升高,例如血压原本处于150/90mmHg左右的患者,长期精神紧张可能导致血压升高至160/100mmHg以上。

3.病史影响:若患者既往有原发性醛固酮增多症相关的肾上腺病变等病史未得到规范治疗,会导致醛固酮持续异常分泌,血压难以控制在理想范围,容易出现较高水平的血压。

(三)嗜铬细胞瘤相关继发性高血压

1.年龄因素影响:儿童嗜铬细胞瘤相对少见,但一旦发病,血压升高往往较为急剧且程度较高,可能很快出现收缩压超过200mmHg等严重情况;成人嗜铬细胞瘤患者血压可表现为阵发性升高,在发作时收缩压可迅速升至200-300mmHg,舒张压也可升至130-180mmHg,而在发作间期血压可能恢复至正常或轻度升高水平。

2.生活方式影响:剧烈运动、情绪激动等生活方式相关因素容易诱发嗜铬细胞瘤患者血压的阵发性升高,例如患者在进行剧烈运动后可能迅速出现血压的大幅波动升高,严重影响身体健康。

3.病史影响:若患者既往有嗜铬细胞瘤未被及时诊断和治疗的病史,会导致病情反复,血压也会反复出现剧烈波动升高的情况,对心、脑、肾等重要脏器造成严重损害。

三、特殊人群继发性高血压血压情况及注意事项

(一)儿童继发性高血压

1.血压特点:儿童继发性高血压相对少见,但一旦发生,需及时明确病因。儿童血压正常范围与成人不同,收缩压正常范围为90-110mmHg左右,舒张压正常范围为60-75mmHg左右,若儿童血压超过同年龄、同性别正常血压的95百分位,就需要考虑继发性高血压可能,其血压升高情况可能与先天性肾血管畸形等疾病相关,血压升高可能较为隐匿,也可能突然出现较高水平的升高。

2.注意事项:儿童由于处于生长发育阶段,对于血压升高的耐受性较差,且在诊断和治疗过程中需特别注意避免使用可能影响儿童生长发育的药物。在发现儿童血压异常时,要及时就医进行全面检查以明确病因,同时要关注儿童的生活环境和生活方式,保证儿童有充足的睡眠、合理的饮食(低盐、低脂等),避免过度劳累和精神紧张等不良因素对血压的影响。

(二)老年继发性高血压

1.血压特点:老年继发性高血压患者的血压往往更容易出现波动,且常合并多种基础疾病。老年患者的收缩压通常升高较为明显,可能达到160mmHg以上,舒张压也可能有不同程度的升高,同时老年患者的血压昼夜节律可能发生改变,出现非杓型血压等情况,增加了心脑血管事件的发生风险。

2.注意事项:老年患者在治疗继发性高血压时,要综合考虑其合并的其他基础疾病情况。例如老年患者常合并冠心病、糖尿病等,在选择降压治疗方案时要避免选用对其他基础疾病有不良影响的药物。同时要密切监测血压变化,由于老年患者对血压变化的感知可能不敏感,所以需要更频繁地测量血压,并且要注意生活方式的调整,如适度运动(根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度,如散步等)、低盐低脂饮食、保持心态平和等,以维持血压的相对稳定,减少并发症的发生。

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童嘉毅

童嘉毅主任医师

东南大学附属中大医院  心血管内科

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