2025-07-081.8万
齿痕舌指舌体边缘有牙齿痕迹，常与胖大舌同见，可反映身体健康状况。其形成原因包括生理因素（天生舌体胖大、儿童口腔发育未成熟）和病理因素（脾虚湿盛、阳虚水泛、其他全身性疾病如甲状腺功能减退、慢性肾炎等）。不同人群受影响情况不同，儿童与脾胃发育、喂养有关，青少年与学习压力和生活习惯有关，成年人受工作压力、饮食习惯及特殊时期影响，老年人因脾胃功能衰退更易出现。伴随症状不同预示不同情况，单纯齿痕舌可能是生理性的，伴有其他症状可能提示脾胃失调、阳虚或全身性疾病。诊断依靠临床观察和相关检查。治疗和改善措施有饮食调整（避免不易消化食物，多吃健脾祛湿食物）、生活方式改变（规律作息、适度锻炼、减轻压力）、中医调理（中药、艾灸、按摩等）和治疗原发疾病。特殊人群如儿童、孕妇、老年人在用药、饮食、运动等方面各有注意事项。
一、齿痕舌的定义
齿痕舌指的是舌体边缘见牙齿的痕迹，多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见。它是中医诊断中的一种体征表现，在现代医学中也受到一定关注，可反映出身体的某些健康状况。
二、形成原因
1.生理因素：一些人天生舌体较为胖大，口腔空间相对不足，牙齿会对舌体边缘造成压迫，从而形成齿痕。这种情况通常不会伴随其他不适症状，也不影响身体健康，一般无需特殊处理。儿童在生长发育过程中，口腔结构尚未完全成熟，也可能出现短暂的齿痕舌现象，随着年龄增长，口腔发育完善，可能会逐渐改善。
2.病理因素
脾虚湿盛：脾主运化水湿，当脾胃功能减弱时，水湿代谢失常，导致水湿在体内积聚。湿邪会使舌体变得胖大，从而出现齿痕。这在中老年人中较为常见，因为随着年龄增长，脾胃功能逐渐衰退。长期饮食不规律、过度劳累、思虑过度等不良生活方式也会损伤脾胃，增加脾虚湿盛的风险。
阳虚水泛：阳气具有温煦和推动的作用，阳虚则温煦功能减弱，水液代谢失常，水湿泛滥，也可导致舌体胖大而出现齿痕。常见于年老体弱、久病体虚以及长期处于寒冷环境的人群。女性在经期、孕期、产后等特殊时期，身体阳气相对不足，也可能出现阳虚水泛的情况。
其他疾病：一些全身性疾病也可能导致齿痕舌，如甲状腺功能减退、慢性肾炎等。这些疾病会影响身体的代谢功能和水液平衡，进而引起舌体变化。
三、不同人群的影响
1.儿童：儿童出现齿痕舌可能与脾胃功能尚未发育完全有关。如果是母乳喂养，母亲的饮食过于油腻、生冷，可能会通过乳汁影响孩子的脾胃功能。此外，儿童饮食不节制，过多食用零食、冷饮等，也容易损伤脾胃。家长应注意调整孩子的饮食结构，避免过度喂养，保证营养均衡。
2.青少年：青少年学习压力大，生活不规律，如熬夜、过度食用辛辣、油腻食物等，可能导致脾胃功能失调，出现齿痕舌。建议青少年保持规律的作息时间，适当进行体育锻炼，以增强脾胃功能。
3.成年人：成年人工作压力大，长期精神紧张、焦虑，容易影响脾胃的运化功能。同时，不良的饮食习惯，如暴饮暴食、酗酒等，也会加重脾胃负担。对于成年女性，在经期、孕期、产后等特殊时期，身体较为虚弱，更容易出现齿痕舌。应注意在这些特殊时期的饮食调理和休息，避免过度劳累。
4.老年人：随着年龄增长，老年人脾胃功能逐渐衰退，阳气不足，水湿代谢能力下降，更容易出现齿痕舌。老年人应注意饮食清淡易消化，避免食用生冷、油腻食物，适当进行一些温和的运动，如太极拳、散步等，以增强体质。
四、伴随症状及可能预示的疾病
1.单纯齿痕舌：若仅出现齿痕舌，而无其他明显不适症状，可能是生理性的，对健康影响较小。但仍需关注生活方式的调整，以防发展为病理性情况。
2.伴有其他症状：如果齿痕舌伴有腹胀、食欲不振、消化不良、大便溏泄等症状，可能提示脾胃功能失调。若伴有畏寒肢冷、腰膝酸软等症状，可能与阳虚有关。长期齿痕舌不缓解，且伴有水肿、乏力等症状，可能是一些全身性疾病的表现，如肾脏疾病、内分泌疾病等，需要及时就医进行进一步检查。
五、诊断方法
1.临床观察：医生通过直接观察患者的舌象，包括舌体的大小、颜色、质地，以及齿痕的形态、分布等，进行初步判断。同时，还会结合患者的症状、病史等进行综合分析。
2.相关检查：为了明确齿痕舌是否与某些疾病有关，可能需要进行一些相关检查，如血常规、甲状腺功能、肾功能等检查，以排除其他疾病的可能。
六、治疗和改善措施
1.饮食调整：无论哪个年龄段，饮食调整都是改善齿痕舌的重要措施。应避免食用生冷、油腻、辛辣、甜食等不易消化的食物，以免加重脾胃负担。可以适当多食用一些具有健脾祛湿作用的食物，如山药、薏米、芡实、白扁豆等。儿童的饮食要注意营养均衡，避免挑食、偏食；成年人和老年人的饮食则应更加注重清淡、易消化。
2.生活方式改变：保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠。适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽、游泳等，有助于增强体质，促进水湿代谢。同时，要注意减轻精神压力，保持心情舒畅。对于工作压力大的成年人，可以通过听音乐、旅游等方式缓解压力。
3.中医调理：根据不同的病因，中医可采用中药调理、艾灸、按摩等方法进行治疗。对于脾虚湿盛者，可选用一些健脾祛湿的中药，如参苓白术散等；对于阳虚水泛者，可选用金匮肾气丸等药物。艾灸足三里、脾俞、肾俞等穴位，也有一定的健脾温阳、祛湿的作用。按摩腹部、足三里等穴位，也有助于促进脾胃运化。但中药调理应在医生的指导下进行，尤其是儿童和孕妇，用药需谨慎。
4.治疗原发疾病：如果齿痕舌是由其他疾病引起的，如甲状腺功能减退、慢性肾炎等，应积极治疗原发疾病。在治疗过程中，要密切关注病情变化，定期复查相关指标。
七、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。在饮食调整方面，要根据儿童的年龄和口味进行合理安排，避免强迫进食。对于较小的儿童，家长可以通过捏脊等中医推拿方法来调理脾胃。
2.孕妇：孕妇在孕期身体较为特殊，用药需谨慎。应避免使用可能对胎儿有影响的药物。饮食上要注意营养均衡，避免食用生冷、油腻食物。可以适当进行一些温和的运动，如散步等，但要避免过度劳累。
3.老年人：老年人身体机能下降，对药物的耐受性较差，用药时要注意药物的不良反应。在进行体育锻炼时，要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度，避免运动损伤。同时，要注意保暖，避免受寒。
梁俊雄副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 中医科
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