2025-07-091.2万
智齿冠周炎的治疗包括局部处理(冲洗、上药)、全身治疗(应用抗生素、对症支持治疗)、手术治疗(冠周龈瓣切除术、智齿拔除术)及生活护理(饮食、口腔卫生、休息),局部处理要针对不同患者谨慎操作,全身治疗依病情选抗生素等,手术依智齿情况选择,生活中要注意饮食、口腔卫生和休息。
一、局部处理
1.冲洗:
首先需要用生理盐水、1%-3%过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋,将其中的食物残渣、脓液等冲洗干净。这是因为智齿冠周炎主要是由于智齿萌出不全,盲袋内积存细菌、食物残渣等引发炎症,通过冲洗可以去除局部的刺激物,减轻炎症反应。对于不同年龄、性别的患者,冲洗时要注意力度适中,避免损伤周围组织,尤其是儿童患者,其口腔组织较为娇嫩,更要轻柔操作。
对于有全身病史的患者,如糖尿病患者,冲洗时要更加谨慎,防止感染扩散,因为糖尿病患者抵抗力相对较低,感染容易加重。
2.上药:冲洗后可在盲袋内涂布碘甘油等药物,碘甘油具有杀菌、收敛的作用,能够进一步控制炎症。不同年龄患者使用时剂量和频率需根据具体情况调整,儿童患者要避免过量使用导致误吞等情况。
二、全身治疗
1.应用抗生素:
如果脸肿得厉害,提示炎症可能较为严重,可根据病情口服或静脉滴注抗生素。一般可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素,这些抗生素经过大量临床研究验证,对常见的引起智齿冠周炎的细菌有较好的抗菌作用。例如,头孢菌素类抗生素对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有一定的抗菌活性。对于不同年龄患者,要注意抗生素的选择和剂量调整,儿童患者需根据体重等因素计算合适剂量,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
有药物过敏史的患者要提前告知医生,以便选择合适的抗生素,防止过敏反应的发生。
2.对症支持治疗:如果伴有发热等全身症状,可进行对症退热等支持治疗。对于发热患者,要注意补充水分,防止脱水,不同年龄患者补充水分的方式和量有所不同,儿童患者要少量多次补充,避免一次大量饮水引起不适。
三、手术治疗
1.冠周龈瓣切除术:如果智齿萌出位置不正,反复引起冠周炎,在炎症控制后可考虑行冠周龈瓣切除术,切除覆盖在智齿表面的龈瓣,以消除盲袋,防止炎症复发。对于不同年龄患者,手术时机的选择要考虑其生长发育情况等因素,儿童患者一般待智齿完全萌出且炎症控制后再考虑手术。
2.智齿拔除术:如果智齿位置完全不正,无保留价值,在炎症消退后应尽早拔除智齿,从根本上解决智齿冠周炎反复发作的问题。但对于一些特殊人群,如妊娠期女性,拔牙需谨慎,要充分评估拔牙的风险和收益,一般尽量避免在妊娠期前3个月和后3个月拔牙,中间3个月可在严格消毒等操作下进行拔牙,以减少对胎儿的影响。
四、生活护理
1.饮食:患病期间要吃清淡、易咀嚼的食物,避免吃辛辣、刺激性食物以及过硬的食物,以免加重对智齿周围组织的刺激。不同年龄患者的饮食要求有所不同,儿童患者要保证营养均衡,多吃富含维生素等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果等;成年人则要注意饮食的合理性,避免因饮食不当导致炎症加重。
2.口腔卫生:要保持口腔清洁,饭后及时漱口,可使用淡盐水漱口,有一定的杀菌消炎作用。不同年龄患者的口腔卫生维护方式有所差异,儿童患者需要家长协助进行口腔清洁,如帮助刷牙等,要选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏;成年人要养成良好的口腔卫生习惯,每天早晚正确刷牙。
3.休息:保证充足的休息,有利于身体抵抗力的恢复,促进炎症的消退。不同年龄患者的休息要求不同,儿童患者需要保证足够的睡眠时间,一般年龄越小睡眠时间越长;成年人也要保证每天有7-8小时的有效睡眠时间。
付兆臣副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 口腔颌面外科
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