2025-07-091.2万
常见骨折后遗症包括关节僵硬(因长期固定致组织粘连挛缩、活动受限,不同年龄和生活方式下情况不同,需早期规范康复锻炼应对)、创伤性关节炎(因关节面不平整致软骨磨损退变、疼痛肿胀活动受限,不同年龄和生活方式下有差异,轻中重有不同应对)、骨折不愈合或延迟愈合(因血液供应不足等致,不同年龄和生活方式下有别,需据因采取相应措施)、肌肉萎缩(因肢体不活动致废用性萎缩、力量下降,不同年龄和生活方式下恢复有别,需早期锻炼促进恢复)、慢性疼痛(因愈合后神经损伤等致,影响生活质量心理状态,不同年龄和生活方式下有差异,可用物理治疗等缓解并注重心理疏导)
一、关节僵硬
成因与影响:骨折后由于长期固定,关节周围组织发生粘连、挛缩,导致关节活动范围减小。例如上肢骨折后肩关节可能出现活动受限,影响日常的抬手、穿衣等动作;下肢骨折后膝关节可能无法正常屈伸,影响行走功能。不同年龄人群中,儿童骨折后关节僵硬相对恢复较快,但若固定不当或康复不及时也会出现;老年人由于本身关节退变基础,发生关节僵硬的风险更高且恢复更慢。生活方式上,骨折后缺乏合理康复锻炼会加重关节僵硬情况;有基础病史如类风湿关节炎等的患者,骨折后更易出现关节僵硬且程度可能更严重。
应对措施:早期进行规范的康复锻炼是关键,包括主动和被动的关节活动训练,在医生指导下循序渐进增加活动度。
二、创伤性关节炎
成因与影响:骨折导致关节面不平整,骨折愈合后关节软骨磨损、退变,引起关节疼痛、肿胀、活动受限。多见于累及关节面的骨折,如胫骨平台骨折、桡骨远端关节内骨折等。不同年龄中,儿童骨折后若关节面损伤未良好修复,成年后更易出现创伤性关节炎;老年人本身关节软骨退变,发生创伤性关节炎后症状可能更明显。生活方式上,骨折后过早负重会加重关节面磨损;有肥胖病史的患者,体重增加会增加关节的负荷,从而加重创伤性关节炎的进展。
应对措施:轻度患者可通过减少负重、物理治疗等缓解症状;严重者可能需要手术治疗。
三、骨折不愈合或延迟愈合
成因与影响:骨折端血液供应不足、固定不牢固、感染等因素可导致骨折不愈合或延迟愈合。如股骨颈骨折由于局部血液供应特殊,发生不愈合的风险较高;延迟愈合会使骨折康复时间延长,影响肢体功能恢复。不同年龄中,儿童骨折后自身修复能力较强,但严重损伤也可能导致延迟愈合;老年人骨折后愈合能力相对较弱,更易出现不愈合或延迟愈合情况。生活方式上,吸烟会影响骨折部位的血液供应,不利于骨折愈合;有糖尿病等基础病史的患者,高血糖环境不利于骨折修复,易导致骨折不愈合或延迟愈合。
应对措施:需要根据具体原因采取相应措施,如改善血液供应、加强固定等,必要时可能需要手术干预促进骨折愈合。
四、肌肉萎缩
成因与影响:骨折后肢体长期不活动,导致肌肉废用性萎缩,肌肉力量下降。例如下肢骨折后小腿肌肉会明显萎缩,影响行走的动力。不同年龄中,儿童肌肉萎缩后通过及时康复锻炼恢复相对容易;老年人肌肉萎缩后恢复较慢,且可能影响日常生活的自理能力。生活方式上,骨折后缺乏有效的肌肉锻炼会加重肌肉萎缩;有长期卧床病史的患者,肌肉萎缩的程度可能更严重。
应对措施:早期进行肌肉的等长收缩等锻炼,逐步过渡到主动和抗阻运动,促进肌肉力量恢复。
五、慢性疼痛
成因与影响:骨折部位愈合后仍可能存在慢性疼痛,可能与神经损伤、瘢痕形成等有关。疼痛会影响患者的生活质量和心理状态。不同年龄中,儿童对疼痛的耐受性相对较强,但慢性疼痛也会对其生长发育产生一定影响;老年人慢性疼痛可能更为顽固,且可能合并其他健康问题。生活方式上,情绪紧张、焦虑等可能加重慢性疼痛的感受;有抑郁症等心理病史的患者,骨折后更易出现慢性疼痛且程度可能更重。
应对措施:可采用物理治疗、药物辅助(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)等方法缓解疼痛,同时注重心理疏导。
黄霖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科
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