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牙龈突出常见于遗传、口腔不良习惯、牙周疾病、替牙期异常、颌骨发育异常等原因，可能影响口腔功能、面部美观和口腔健康，通过临床检查、X线检查、模型分析诊断，治疗原则包括儿童时期早期干预、病因治疗、正畸治疗、严重时正颌外科手术。
一、牙龈突出的常见原因
1.遗传因素：某些遗传因素可能导致颌骨发育异常，从而引起牙龈突出。例如，家族中有牙龈突出的遗传倾向，个体受遗传影响出现牙龈突出的概率会增加。在儿童时期，如果家族中存在此类遗传情况，就需要密切关注颌骨发育情况。
2.口腔不良习惯
口呼吸：长期用口呼吸会影响颌面骨骼的正常发育。空气从口腔进入，使得上颌骨发育受影响，导致上颌牙弓狭窄、前突，进而表现为牙龈突出。儿童时期若有腺样体肥大等原因导致口呼吸，就容易出现这种情况。
吐舌、舔牙等：儿童时期经常吐舌、舔牙等不良习惯，会对牙齿和牙龈周围的组织产生异常压力，影响牙齿的正常排列和牙龈的位置，长期下来可能引发牙龈突出。
3.牙周疾病：严重的牙周炎会导致牙槽骨吸收，牙龈附着丧失，牙龈可能会出现增生、肿胀，从外观上看有牙龈突出的表现。牙周炎在成年人中较为常见，如果不注意口腔卫生，菌斑、牙石堆积，就容易引发牙周炎，进而可能导致牙龈突出。
4.替牙期异常：在儿童替牙期，乳牙过早脱落、恒牙萌出顺序异常等情况，可能会影响牙齿的正常排列，导致牙龈突出。比如乳牙因龋齿等原因过早缺失，邻牙会向缺牙间隙倾斜，使得恒牙萌出空间不足，从而出现牙齿排列不齐，牙龈突出。
5.颌骨发育异常
上颌前突：上颌骨向前突出，会使牙龈相对突出。这种情况可能是先天性的颌骨发育问题，也可能是后天一些因素导致颌骨生长异常。例如，儿童时期长期偏侧咀嚼等不良习惯，可能影响颌骨两侧的发育不平衡，导致上颌前突，牙龈突出。
二、牙龈突出可能带来的影响
1.口腔功能方面
咀嚼功能：牙龈突出可能会影响牙齿的咬合关系，导致咀嚼效率降低。比如上颌前突患者，上下牙齿不能正常咬合，咀嚼食物时不能充分磨碎食物，影响消化吸收。
发音功能：严重的牙龈突出可能会影响发音，尤其是一些需要唇部和牙齿配合的发音，如“f”“v”等音，可能会受到影响，导致发音不准确。
2.面部美观方面：牙龈突出会影响面部的整体美观，使面部比例不协调，给患者带来心理压力，尤其是对于注重外貌的人群，可能会影响其社交和心理健康。
3.口腔健康方面
清洁困难：牙龈突出可能导致牙齿排列不整齐，使口腔清洁难度增加，更容易滋生菌斑、牙石，进而引发龋齿、牙周炎等口腔疾病。
三、牙龈突出的诊断方法
1.临床检查
医生会通过视诊观察牙龈的位置、形态，牙齿的排列情况等。可以看到牙龈是否有突出，牙齿是否排列不齐等。
触诊检查牙龈的质地、有无压痛等情况，初步判断牙龈是否有炎症等问题。
2.X线检查
拍摄全口曲面断层片等，可以了解牙槽骨的情况，如牙槽骨是否有吸收、颌骨的发育情况等。通过X线片能更清晰地看到颌骨的结构，对于判断牙龈突出的原因是颌骨发育问题还是其他因素有重要意义。
3.模型分析
取牙齿的模型进行分析，了解牙齿的排列、牙弓的形态等情况。通过模型可以更直观地看到牙齿之间的关系，对于诊断牙龈突出的原因和制定治疗方案有帮助。
四、牙龈突出的治疗原则
1.早期干预（儿童时期）
如果是儿童时期因不良习惯或替牙期异常导致的牙龈突出，需要早期干预。对于口呼吸的儿童，要积极治疗腺样体肥大等原发病，纠正口呼吸习惯；对于存在吐舌、舔牙等不良习惯的儿童，进行口腔不良习惯的纠正指导，帮助儿童建立良好的口腔习惯，促进颌骨和牙齿的正常发育。
2.病因治疗
若是牙周疾病导致的牙龈突出，首先要进行牙周治疗，控制牙周炎症，如进行洗牙、龈下刮治等，去除菌斑、牙石等刺激因素，防止牙槽骨进一步吸收，延缓牙龈突出的进展。
3.正畸治疗
对于因牙齿排列不齐、颌骨发育异常导致的牙龈突出，正畸治疗是常用的方法。通过佩戴正畸矫治器，调整牙齿的排列，改善颌骨的关系，从而解决牙龈突出的问题。正畸治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，一般需要较长时间的治疗。
4.正颌外科手术
当颌骨发育异常较为严重时，单纯正畸治疗效果不佳，可能需要联合正颌外科手术。通过手术调整颌骨的位置，以达到改善面部外观和口腔功能的目的。正颌外科手术风险相对较高，需要严格掌握手术指征。
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张雷
