2026-09-052630
保持健康生活方式、控制幽门螺杆菌感染、避免吸烟与过量饮酒、定期进行胃镜检查可降低胃癌风险。合理饮食需多蔬果、少腌制烟熏油炸食品且规律进餐;适度运动每周至少150分钟中等强度有氧运动;检测治疗幽门螺杆菌并注意家庭分餐;戒烟限酒,吸烟饮酒会增加胃癌风险;有高危因素人群定期胃镜检查早发现病变。
一、保持健康的生活方式
1.合理饮食:
多摄入蔬菜水果:蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。例如,研究表明,每天摄入足够量的蔬菜(300-500克)和水果(200-300克)的人群,患胃癌的风险相对较低。蔬菜中的叶绿素等成分具有抗氧化作用,可帮助清除体内自由基,减少细胞的氧化损伤;水果中的维生素C等也能发挥抗氧化功效,抑制致癌物质的形成。
减少腌制、烟熏、油炸食品的摄入:腌制食品中往往含有较多的亚硝酸盐,在人体胃酸等环境下可转化为亚硝胺,这是一种明确的致癌物质。烟熏和油炸食品在加工过程中会产生多环芳烃等致癌物质。长期大量食用这类食品会增加胃癌发生的可能性,应尽量控制此类食品的摄入量,每周食用次数最好不超过1-2次。
保持规律的进餐时间和适量的食量:不规律的进餐时间可能会打乱胃肠道的正常消化节律,影响胃黏膜的修复和保护功能。每餐食量不宜过饱,过饱会增加胃部的消化负担,长期可能导致胃功能紊乱。一般来说,每餐七八分饱较为适宜,并且要定时进餐,比如每天固定早、中、晚三个时间段进食。
2.适度运动:
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可以促进身体的新陈代谢,增强机体的免疫力。研究发现,经常运动的人身体免疫系统功能相对较好,能够更好地识别和清除体内可能发生癌变的细胞。同时,运动有助于维持健康的体重,肥胖是胃癌的危险因素之一,适当运动可避免体重超标,降低胃癌发病风险。不同年龄段的人群运动方式和强度应有所调整,年轻人可选择强度稍高的运动,而老年人则适合选择散步等较为温和的运动方式。
二、控制幽门螺杆菌感染
1.检测与治疗:
幽门螺杆菌是引发胃癌的重要危险因素之一。应定期进行幽门螺杆菌检测,常用的检测方法有尿素呼气试验等。如果检测呈阳性,应在医生的指导下进行规范的治疗。一般采用质子泵抑制剂联合两种抗生素的四联疗法进行治疗,疗程通常为10-14天。不同年龄人群在治疗时需考虑药物对身体的影响,比如儿童感染幽门螺杆菌时,需谨慎选择药物,优先选择对儿童相对安全的治疗方案。
家庭成员中有幽门螺杆菌感染者时,应注意分餐,使用公筷公勺,避免交叉感染。因为幽门螺杆菌可通过口-口传播、粪-口传播等途径在人群中传播,特别是家庭内成员之间容易相互传染。
三、避免吸烟与过量饮酒
1.戒烟:
吸烟是多种癌症的危险因素,包括胃癌。烟草中含有多种致癌物质,如尼古丁、苯并芘等,这些物质可通过多种途径损伤胃黏膜,破坏胃的正常生理功能,长期吸烟会显著增加胃癌的发病风险。吸烟者应积极戒烟,戒烟越早,对身体的益处越大。对于不同年龄的吸烟者,戒烟都能带来健康改善,年轻人戒烟后可降低未来患胃癌等疾病的长期风险,老年人戒烟也有助于改善呼吸系统等多种功能,降低相关疾病发生概率。
2.限制饮酒:
过量饮酒会刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等,长期过量饮酒还可能引发胃炎、胃溃疡等疾病,而这些疾病若长期不愈,有可能逐渐发展为胃癌。男性每天饮酒的酒精量应不超过25克,女性应不超过15克,尽量避免酗酒。不同性别在饮酒限制上有一定差异,女性相对男性对酒精的耐受性更差,更应严格控制饮酒量。有基础胃部疾病的人群,如胃炎、胃溃疡患者等,应严格戒酒,因为酒精会加重病情,增加胃癌发生的可能性。
四、定期进行胃镜检查
1.检查频率:
对于有胃癌高危因素的人群,应定期进行胃镜检查。例如,年龄在40岁以上,有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病史的人群,建议每1-2年进行一次胃镜检查。而一般人群如果有消化不良等胃部不适症状,也应及时进行胃镜检查以排查胃部疾病。不同年龄阶段的高危人群检查频率可能有所不同,年轻人若有高危因素,检查频率可相对年轻人无高危因素者适当提前,老年人由于身体机能下降,检查时需更加注重身体耐受情况,但高危因素下仍需按规定频率进行胃镜检查。通过胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况,早期发现胃部的癌前病变或早期胃癌,以便及时采取相应的治疗措施,提高治愈率和生存率。

伍钢主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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