2025-07-097000
荨麻疹发病机制复杂,免疫力低下是相关因素之一,但非唯一原因。免疫力低下可引发免疫性荨麻疹或致易受外界因素诱发荨麻疹;非免疫力低下因素如过敏原刺激、感染因素、物理因素也可导致荨麻疹;不同人群中荨麻疹与免疫力关系及应对不同,儿童需关注免疫发育等,成人要调整生活方式等,特殊病史人群需遵医嘱防诱发因素,荨麻疹由多种因素导致,应对需综合考虑各种因素采取措施
一、免疫力低下与荨麻疹的关联
1.免疫力异常引发的免疫性荨麻疹
当人体免疫力低下时,免疫系统的平衡被打破,可能会出现自身免疫性荨麻疹。例如,自身免疫性甲状腺疾病患者常合并自身免疫性荨麻疹,这是因为免疫系统错误地攻击自身组织,产生相关抗体,引发炎症反应导致荨麻疹发作。研究表明,在自身免疫性荨麻疹患者中,约有一定比例存在免疫系统功能的紊乱,包括免疫细胞功能异常、免疫球蛋白水平改变等,使得机体对各种刺激的免疫监视和调节功能下降,容易诱发荨麻疹。
2.免疫力低下易受外界因素影响诱发荨麻疹
免疫力低下时,人体对外界过敏原等刺激的抵御能力减弱。比如,当接触到花粉、尘螨等常见过敏原时,正常免疫力的人群可能通过免疫系统的适当反应来抵御,但免疫力低下者的免疫系统不能有效地应对这些过敏原,从而引发变态反应,导致肥大细胞等释放组胺等介质,引起皮肤血管扩张、通透性增加,出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。
二、非免疫力低下因素导致的荨麻疹
1.过敏原刺激
食物过敏原:某些食物如鱼虾、蛋类、牛奶等是常见的过敏原。例如,有人食用虾后,虾中的蛋白质作为过敏原进入人体,激发免疫系统产生特异性IgE抗体,这些抗体结合在肥大细胞表面,当再次接触虾时,就会引发肥大细胞脱颗粒,释放组胺等物质,导致荨麻疹发生,这与免疫力低下并无直接关系,而是典型的过敏原介导的变态反应。
药物过敏原:一些药物如青霉素、磺胺类药物等可引起荨麻疹。药物作为半抗原进入人体后与体内蛋白质结合形成完全抗原,刺激机体产生抗体,再次用药时就会发生免疫反应,导致荨麻疹,这是药物特异性的免疫反应,并非由免疫力低下直接导致。
2.感染因素
病毒感染:如病毒性上呼吸道感染,在感染过程中,病毒作为病原体刺激机体免疫系统,虽然一般情况下免疫系统会清除病毒,但部分人群可能因此诱发荨麻疹。例如,儿童在病毒性感冒后出现荨麻疹的情况并不少见,这主要是病毒感染引发的免疫相关反应,而非单纯的免疫力低下导致,而是感染引起的免疫调节变化诱发了荨麻疹。
细菌感染:细菌感染如金黄色葡萄球菌感染,细菌产生的某些物质可作为抗原刺激机体免疫反应,导致荨麻疹发生,这也是感染相关的免疫异常引起,并非直接由免疫力低下导致荨麻疹,而是感染引发了特定的免疫病理过程。
3.物理因素
机械性刺激:摩擦、压力等机械性刺激可引起人工荨麻疹,这是由于皮肤受到机械刺激后,肥大细胞释放介质导致,与免疫力低下无关,是物理性因素直接作用于皮肤组织引起的局部反应。
冷热刺激:寒冷性荨麻疹是由于皮肤受到寒冷刺激后,局部血管发生反应,导致肥大细胞等释放介质引起风团等症状;热性荨麻疹则是皮肤受热后出现类似反应,这些都是物理因素直接导致的皮肤血管和组织的反应,与免疫力低下没有直接关联。
三、不同人群中荨麻疹与免疫力的关系及应对
1.儿童人群
儿童的免疫系统尚在发育过程中,相对成人来说免疫力可能较弱,但儿童荨麻疹的发生原因多样。对于儿童免疫力低下相关的荨麻疹,需要注意加强营养,保证儿童摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质以支持免疫系统发育。同时,对于儿童因过敏原、感染等因素引发的荨麻疹,要注意避免接触已知过敏原,积极防治感染性疾病。例如,儿童感染病毒后出现荨麻疹,要及时治疗感染,同时观察荨麻疹症状,必要时进行对症处理。
2.成人人群
成人中因免疫力低下导致的荨麻疹相对儿童可能比例较低,但仍需关注。成人若因自身免疫性疾病等导致免疫力低下引发荨麻疹,要积极治疗基础疾病。对于因外界过敏原、感染等因素引发的荨麻疹,要注意生活方式的调整,如保持皮肤清洁、避免接触已知过敏原、预防感染等。例如,成人因食物过敏原引发荨麻疹,要记录饮食日记,找出过敏原并避免再次食用。
3.特殊病史人群
有自身免疫性疾病病史的人群,本身免疫力存在异常,更容易出现与免疫相关的荨麻疹。这类人群在日常生活中要严格遵循医嘱治疗基础疾病,密切监测自身免疫状态,注意避免各种可能诱发荨麻疹的因素,如避免接触强烈的物理刺激、注意饮食卫生预防感染等。例如,患有系统性红斑狼疮的患者,本身免疫力失调,在接触过敏原或发生感染时更易出现荨麻疹,需要更加谨慎地防护。
总之,荨麻疹的发生与免疫力低下有一定关联,但不是唯一因素,多种因素可导致荨麻疹的发生,在应对荨麻疹时需要综合考虑各种因素并采取相应的措施。
陶以成副主任医师
中国中医科学院西苑医院 皮肤科
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