2026-04-049848
腰肌劳损可通过休息与制动、物理治疗、康复锻炼、药物辅助及生活方式调整来应对。急性期要多休息并选合适体位;物理治疗包括热敷、按摩、用理疗仪器;康复锻炼有腰部伸展运动、拱桥运动;药物可选用非甾体抗炎药但需注意适用人群;生活方式要选合适床垫、纠正不良姿势。
一、休息与制动
1.急性期休息:腰肌劳损急性发作腰疼时,应尽量多休息,避免过度劳累,减少腰部的活动量,尤其要避免长时间弯腰、久坐、久站等加重腰部负担的动作。因为持续的腰部活动会使劳损的腰肌进一步受到牵拉,加重疼痛症状。对于年龄较大或本身有基础疾病的人群,更需要严格休息,以促进腰部肌肉的恢复。例如,50岁以上伴有骨质疏松的患者,过度活动可能导致腰部损伤加重,休息有助于缓解疼痛并防止病情进一步恶化。
2.选择合适体位:休息时可选择仰卧位,在膝关节下方垫一个薄枕头,使髋关节和膝关节微屈,这样能放松腰部肌肉;也可选择侧卧位,使双腿稍微弯曲。不同体位对腰部肌肉的放松程度有差异,根据自身舒适度选择能更好地缓解腰疼。女性在月经期或孕期,由于身体生理变化,腰部负担相对较重,更要注意休息时的体位选择,以减轻腰部压力。
二、物理治疗
1.热敷:可以用热毛巾或热水袋进行腰部热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。热传递能使腰部血管扩张,增加局部血液供应,为受损的腰肌带来更多的营养物质和氧,有助于肌肉的修复。对于因寒冷刺激导致腰肌劳损腰疼的人群,热敷效果较好。例如,长期在寒冷环境中工作的人群,通过热敷可有效缓解腰部不适。但糖尿病患者热敷时要注意温度,避免烫伤,因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退,对温度不敏感,容易造成烫伤。
2.按摩:可以由专业人员进行腰部按摩,按摩能放松紧张的腰肌,改善腰部肌肉的紧张状态。专业按摩师会根据腰部肌肉的分布和劳损情况,采用合适的手法进行按摩,如揉、按、推等。不过,对于一些伴有腰椎间盘突出等腰部疾病的人群,按摩需谨慎,应先由医生评估后再决定是否适合按摩。老年人骨质相对疏松,按摩时力度要适中,避免过度用力造成腰部损伤。孕妇由于身体特殊情况,腰部按摩也需在专业医生指导下进行,防止对胎儿造成不良影响。
3.理疗仪器:可使用红外线治疗仪、中频电疗仪等理疗仪器进行治疗。红外线治疗仪能通过红外线的热效应深入组织内部,促进血液循环;中频电疗仪则可以通过电流刺激,调节肌肉的兴奋性,缓解肌肉痉挛。不同的理疗仪器有其各自的作用机制和适用范围,在使用时要按照仪器的操作说明进行。对于患有心脏疾病的人群,使用中频电疗仪时要特别注意,避免电流刺激对心脏产生不良影响,应在医生指导下选择合适的理疗方式和仪器。
三、康复锻炼
1.腰部伸展运动:仰卧位,双腿伸直,慢慢将上半身抬起,使头部尽量靠近膝盖,保持5-10秒后慢慢放下,重复10-15次。这个动作可以增强腰部肌肉的力量,改善腰部的柔韧性。对于年轻人来说,适当增加运动次数和强度可能效果更好,但要注意循序渐进。而对于老年人,要根据自身身体状况调整,避免过度拉伸造成腰部损伤。患有高血压的人群在做腰部伸展运动时,动作要缓慢,避免因头部突然抬起导致血压波动。
2.拱桥运动:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持20秒左右,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-15个。拱桥运动能有效锻炼腰部及臀部的肌肉力量。对于长期伏案工作的人群,定期进行拱桥运动有助于预防腰肌劳损的发生和缓解已有的腰疼。女性在产后身体较为虚弱,做拱桥运动时要注意强度,可在医生或康复师的指导下进行,逐步恢复腰部肌肉功能。
四、药物辅助(仅提及药物名称)
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物具有抗炎、止痛的作用,能缓解腰肌劳损引起的腰疼症状。但不同人群对药物的耐受性不同,例如儿童一般不建议使用非甾体抗炎药来缓解腰疼,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力较弱,使用后可能会引起不良反应。老年人使用时要注意药物可能对胃肠道的刺激,有胃肠道疾病的老年人要谨慎使用,可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。
五、生活方式调整
1.选择合适床垫:应选择软硬适中的床垫,过软的床垫不能有效支撑腰部,过硬的床垫会增加腰部的压力,都不利于腰肌劳损的恢复。床垫的选择要根据个人的体型和睡眠习惯来确定。例如,体型较胖的人可能需要更有支撑力的床垫,而体型较瘦的人则可以选择相对软一些但仍能提供适当支撑的床垫。
2.纠正不良姿势:无论是站立、坐姿还是行走,都要保持正确的姿势。站立时要收腹挺胸,双肩后展;坐姿时要保持腰部挺直,臀部尽量靠在椅背上,膝盖与髋关节保持同一高度;行走时要抬头挺胸,步伐适中。长期从事办公室工作的人群,要注意定时调整姿势,每隔一段时间起身活动一下腰部。对于学生群体,要注意在学习时保持正确的坐姿和书写姿势,防止因不良姿势导致腰肌劳损。

郭常安主任医师
复旦大学附属中山医院 骨科
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