2025-07-091.1万
肝结节是肝脏组织内异常结节状病变,通过影像学检查发现,分为良性和恶性。良性包括增生性结节和肝血管瘤,增生性结节与肝脏再生修复有关,肝血管瘤病因不明;恶性包括原发性肝癌相关结节和转移性肝结节,前者与多种因素有关,后者由其他部位恶性肿瘤转移而来。诊断方法有影像学检查(超声、CT、MRI)和实验室检查(肿瘤标志物检测)。处理原则为良性结节定期复查,恶性结节根据病情等综合采取手术、栓塞化疗、靶向免疫治疗等,制定个性化方案需考虑患者年龄等因素。
一、肝结节的定义
肝结节是指肝脏组织内出现的异常结节状病变,是通过影像学检查(如超声、CT、MRI等)发现的肝脏局部区域的异常结构。
二、肝结节的分类及相关情况
(一)良性肝结节
1.增生性结节
病因及形成:多与肝脏的再生修复有关,例如在慢性肝炎、肝硬化等肝脏慢性损伤性疾病过程中,肝细胞会出现代偿性增生,从而形成增生性结节。从年龄因素来看,不同年龄段都可能发生,但慢性肝病患者随着病程进展更易出现。对于生活方式方面,长期大量饮酒、患有病毒性肝炎等不良生活方式及基础疾病人群风险更高。在病史方面,有慢性肝病病史的人群是高发群体。
特点:一般体积相对较小,边界通常比较清晰,通过进一步检查(如增强CT等)可发现其血供等情况符合良性病变特点,通常不会发生恶变,但需要定期监测其变化。
2.肝血管瘤
病因及形成:肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,其确切病因尚不十分明确,可能与先天性血管发育异常有关。各年龄段均可发病,女性相对男性可能有一定的发病差异,有研究认为可能与女性激素等因素有关。生活方式对其影响相对较小,但有基础疾病人群也可能因肝脏整体状态影响而出现。病史方面,多数患者无特殊既往严重病史相关直接关联。
特点:通常生长缓慢,多数患者无明显症状,通过影像学检查可发现圆形或类圆形的病灶,增强扫描有其典型的强化特点,如“早出晚归”等表现,一般不会对肝脏功能造成严重影响,但较大的肝血管瘤可能会有破裂出血等风险,需要根据具体情况评估。
(二)恶性肝结节
1.原发性肝癌相关结节
病因及形成:与多种因素相关,如乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染、长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝病、食用被黄曲霉毒素污染的食物等。在年龄上,多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。男性发病相对多于女性,可能与男性的一些生活习惯及激素等因素有关。生活方式中长期饮酒、高脂肪饮食等不良习惯是重要诱因。病史方面,有病毒性肝炎病史、肝硬化病史等人群是原发性肝癌的高危人群。
特点:结节通常边界可能不清晰,形态不规则,在影像学上血供往往较丰富,患者可能伴有肝功能异常、甲胎蛋白(AFP)升高等表现,病情进展较快,如不及时治疗会严重危及生命。
2.转移性肝结节
病因及形成:是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的结节。原发肿瘤可以是胃肠道肿瘤、乳腺癌、肺癌等多种肿瘤。各年龄段均可发生,生活方式与原发肿瘤的相关因素有关,比如有肺癌的人群可能与长期吸烟等因素有关。病史方面,有其他部位恶性肿瘤病史的人群是发生转移性肝结节的高危群体。
特点:一般是多发结节,影像学表现根据原发肿瘤的来源有所不同,但总体上提示肝脏有外来的肿瘤细胞种植,病情往往是在原发肿瘤基础上进一步发展,预后相对较差。
三、肝结节的诊断方法
1.影像学检查
超声检查:是初步筛查肝结节常用的方法,价格相对低廉,可初步观察肝结节的大小、位置、形态等,但对于一些小的、位置较特殊的结节可能存在一定局限性。
CT检查:包括平扫和增强CT,增强CT能够更清晰地显示肝结节的血供情况,有助于鉴别结节的良恶性,对于诊断肝结节的准确性较高。
MRI检查:对软组织的分辨力更高,对于一些复杂情况的肝结节鉴别诊断有独特优势,尤其是在发现小的肝结节以及判断结节与周围组织的关系等方面有较好的表现。
2.实验室检查
肿瘤标志物检测:如甲胎蛋白(AFP)对于原发性肝癌的诊断有一定的提示作用,糖类抗原19-9(CA19-9)等对于胆道系统肿瘤肝转移等可能有一定的辅助诊断价值。但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有恶性肝结节,还需要结合临床症状、影像学等综合判断。
四、肝结节的处理原则
1.良性肝结节
如果是增生性结节且病情稳定,对于没有明显症状的患者,主要是定期进行影像学复查,观察结节的大小、形态等变化情况。对于肝血管瘤,若结节较小且无症状,同样定期复查;若结节较大有破裂风险等情况,则可能需要进一步评估是否需要介入治疗等措施。
2.恶性肝结节
对于原发性肝癌相关结节,需要根据患者的具体病情、身体状况等综合评估,可能的治疗方法包括手术切除、肝动脉栓塞化疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于转移性肝结节,需要先明确原发肿瘤的情况,然后采取综合治疗措施,如针对原发肿瘤的治疗联合肝脏局部治疗等。同时,在整个处理过程中,需要充分考虑患者的年龄、身体耐受情况等因素,制定个性化的治疗方案。例如,对于老年患者,要更加注重治疗的安全性和对生活质量的影响;对于儿童患者,由于其生理特点特殊,需要遵循儿科安全护理原则,谨慎选择治疗方式。
戚团结主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 感染科性疾病科
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。