胫骨平台骨折后如何康复训练
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胫骨平台骨折后如何康复训练

2025-07-097942

这是一份胫骨平台骨折康复训练指南,涵盖康复训练阶段、注意事项及特殊人群提示。康复训练分早期(术后12周,促进血液循环、防肌肉萎缩,如脚趾和踝关节屈伸、股四头肌等长收缩训练)、中期(术后26周,增加膝关节被动屈伸训练)、后期(术后6周3个月,进行膝关节主动屈伸和肌力训练)、恢复后期(术后3个月以后,逐渐恢复正常活动);注意事项强调个性化定制、循序渐进、疼痛管理、定期复查和心理支持;特殊人群包括儿童(避免影响骨骼生长)、老年(全面评估身体状况、防跌倒)、孕妇(考虑胎儿安全)、肥胖患者(选低压力运动、控制体重)。

一、康复训练阶段

1.早期(术后12周):此阶段骨折部位尚不稳定,康复训练以促进血液循环、减轻肿胀、防止肌肉萎缩为主。年龄较小的患者身体恢复能力相对较强,但骨骼发育未完全成熟,训练力度要轻柔;年龄较大的患者恢复较慢,且可能伴有其他基础疾病,更需谨慎训练。对于女性患者,可能肌肉力量相对较弱,训练时要适当调整强度。有糖尿病等病史的患者,伤口愈合可能较慢,训练时要特别注意防止受伤感染。可进行脚趾和踝关节的主动屈伸活动,每个动作保持510秒,重复1020次为一组,每天进行34组。同时进行股四头肌等长收缩训练,即绷紧大腿前方肌肉,保持510秒后放松,同样重复1020次为一组,每天34组。

2.中期(术后26周):随着骨折部位初步愈合,可逐渐增加训练强度。在继续进行上述训练的基础上,增加膝关节的被动屈伸训练。可借助CPM(持续被动运动)机进行训练,起始角度根据患者耐受程度设定,一般从0°30°开始,每天增加5°10°,每次训练3060分钟,每天12次。也可由家属或康复治疗师帮助进行膝关节屈伸活动,但要注意力度适中,避免造成二次损伤。对于生活方式较为活跃的患者,可能更急于恢复活动能力,但仍需遵循循序渐进的原则。有骨质疏松病史的患者,骨骼强度较低,训练时要防止骨折部位再次受伤。

3.后期(术后6周3个月):骨折基本愈合,此阶段主要进行膝关节的主动屈伸训练和肌力训练。患者可坐在床边,主动屈伸膝关节,尽量达到最大角度,重复1020次为一组,每天进行34组。同时进行直腿抬高训练,将腿伸直抬起,与床面成30°45°角,保持510秒后放下,重复1020次为一组,每天34组。还可借助弹力带进行抗阻训练,增强膝关节周围肌肉力量。年龄较大的患者在进行这些训练时,要注意动作的协调性和稳定性,防止摔倒。有心血管疾病病史的患者,训练过程中要密切关注心率和血压变化,避免过度劳累。

4.恢复后期(术后3个月以后):此时骨折已基本愈合,可逐渐恢复正常活动。可进行慢跑、游泳等有氧运动,增强膝关节的灵活性和稳定性。但对于体重较大的患者,跑步时对膝关节的压力较大,可优先选择游泳等对关节压力较小的运动。有半月板损伤等病史的患者,运动时要注意避免过度扭转膝关节。

二、康复训练注意事项

1.个性化定制:康复训练方案应根据患者的年龄、性别、身体状况、骨折类型和严重程度等因素进行个性化定制。儿童和青少年患者的康复训练要考虑骨骼发育情况,避免影响生长板;老年患者要充分考虑其身体机能下降和可能存在的基础疾病。女性患者在生理期可能会出现身体不适,训练强度可适当降低。

2.循序渐进:康复训练要遵循循序渐进的原则,逐渐增加训练强度和难度。避免过度训练导致骨折部位再次受伤或引起关节肿胀、疼痛等并发症。在训练过程中,如出现疼痛加剧、肿胀明显等情况,应立即停止训练,并及时就医。

3.疼痛管理:训练过程中可能会出现一定程度的疼痛,患者要正确对待疼痛。轻微疼痛可通过适当休息、冰敷等方法缓解;如疼痛较为严重,可在医生的指导下使用止痛药物。但要注意避免长期大量使用止痛药物,以免掩盖病情。

4.定期复查:患者要按照医生的嘱咐定期复查,通过X线、CT等检查了解骨折愈合情况和膝关节功能恢复情况。医生可根据复查结果及时调整康复训练方案。

5.心理支持:胫骨平台骨折后康复训练是一个漫长的过程,患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。家属和医护人员要给予患者足够的心理支持,鼓励患者积极配合康复训练,树立战胜疾病的信心。

三、特殊人群温馨提示

1.儿童患者:儿童骨骼处于生长发育阶段,康复训练要特别注意避免影响骨骼生长。训练过程中要密切观察患儿的反应,如有不适要及时停止。家长要帮助患儿坚持训练,并给予适当的奖励和鼓励,提高患儿的依从性。

2.老年患者:老年患者身体机能下降,可能伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。康复训练前要对患者的身体状况进行全面评估,训练过程中要密切关注患者的生命体征和病情变化。训练强度要适中,避免过度劳累。同时,要注意预防跌倒等意外事故的发生。

3.孕妇:孕妇发生胫骨平台骨折的情况较为特殊,康复训练要充分考虑胎儿的安全。在训练过程中,要避免压迫腹部,选择合适的训练姿势和方法。同时,要与妇产科医生密切配合,确保孕妇和胎儿的健康。

4.肥胖患者:肥胖患者膝关节承受的压力较大,康复训练时要选择对关节压力较小的运动方式,如游泳、骑自行车等。同时,要控制饮食,减轻体重,以减轻膝关节的负担,促进康复。

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