2025-07-091.9万
急性智齿冠周炎多见于18-25岁青年,女性经期易发作,与口腔卫生不良、智齿阻生等相关,局部有疼痛、红肿、张口受限、口臭及脓性分泌物等症状,全身有发热、畏寒、乏力等表现,诊断依据包括病史和口腔检查,治疗分局部清洁上药和全身用抗生素,预防需保持口腔卫生、定期口腔检查、增强身体抵抗力
一、急性智齿冠周炎的定义
急性智齿冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的急性炎症,多见于18-25岁的青年人群,女性相对男性可能在某些生理周期(如经期)时更易发作,常与口腔卫生不良、智齿阻生等因素相关。
二、急性智齿冠周炎的临床表现
1.局部症状
疼痛:智齿周围软组织红肿疼痛,初期可能为轻度胀痛,随着病情进展可变为跳痛,进食、吞咽、开口活动时疼痛加重,对于青少年及年轻患者,疼痛可能会影响其正常的进食和言语功能,女性在经期时可能因身体抵抗力相对较低,疼痛感觉可能更明显。
红肿:智齿周围牙龈组织充血、肿胀,龈瓣边缘糜烂,有炎性渗出物,严重时可形成冠周脓肿,甚至扩散至面部软组织,导致面部肿胀,不同年龄人群面部肿胀程度可能因个体差异有所不同,但一般青少年及年轻人身体恢复相对较快,但肿胀明显时会影响面部外观及张口度。
张口受限:由于炎症刺激咀嚼肌,患者会出现不同程度的张口受限,轻度张口受限可能仅表现为开口度略小于正常,重度时可能只能微张口,这会影响患者的进食、口腔清洁等日常活动,对于儿童一般不会出现此情况,但青少年及成人若不及时处理,张口受限会逐渐加重。
口臭及脓性分泌物:口腔内有臭味,龈袋处可有脓性分泌物溢出,这是因为炎症导致局部细菌滋生繁殖,产生异味及脓性物质。
2.全身症状
发热:病情较重时可出现发热,体温可在38℃-39℃左右,青少年及年轻人身体抵抗力较好时,发热可能相对较轻且持续时间较短,若身体抵抗力较差或炎症扩散,发热可能较为明显且持续时间较长,女性在经期等特殊时期,发热可能更易出现且恢复相对缓慢。
畏寒、乏力:部分患者会伴有畏寒、全身乏力等不适,影响日常生活和学习工作,对于儿童一般较少出现全身症状,青少年及成人若炎症较重,全身症状会更明显。
三、急性智齿冠周炎的诊断依据
1.病史:询问患者是否有智齿萌出不全或阻生史,近期口腔卫生情况,是否有劳累、感冒等导致身体抵抗力下降的情况,女性患者需询问经期等生理周期情况,不同年龄、性别及生活方式的人群病史特点不同,例如青少年可能更易因智齿萌出而发病,女性在经期前后可能因激素变化导致抵抗力下降而诱发。
2.口腔检查:可见智齿周围软组织红肿、触痛,龈袋形成,有脓性分泌物,用探针可探及阻生的智齿,X线检查可明确智齿的阻生情况,如阻生的位置、方向等,对于儿童由于智齿尚未完全发育,一般不会进行智齿相关的X线检查,青少年及成人通过X线检查能准确判断智齿阻生状态。
四、急性智齿冠周炎的治疗原则
1.局部治疗
口腔清洁:使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围龈袋,清除龈袋内的食物残渣、脓性分泌物等,保持局部清洁,对于不同年龄人群,口腔清洁的操作方式和力度需适当调整,儿童需在成人协助下进行轻柔的清洁,青少年及成人可自行进行较为规范的冲洗。
局部上药:在龈袋内涂布碘甘油等药物,起到消炎、收敛的作用,药物作用机制是通过碘甘油中的碘成分发挥杀菌、抗炎功效,对于不同年龄患者,上药时需注意避免损伤周围软组织。
2.全身治疗
抗生素应用:根据病情轻重可选用合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,一般轻度感染可口服抗生素,重度感染需静脉输注抗生素,选用抗生素时需考虑患者的过敏史等情况,儿童使用抗生素需特别谨慎,优先选择对儿童相对安全的抗生素种类,青少年及成人在使用抗生素前需详细询问过敏史以避免过敏反应。
五、急性智齿冠周炎的预防措施
1.保持口腔卫生
正确刷牙:每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟,不同年龄人群刷牙方法需适当指导,儿童需在家长帮助下掌握正确刷牙技巧,青少年及成人可自行规范刷牙,保持牙齿及口腔的清洁,减少细菌滋生。
使用牙线或间隙刷:对于智齿周围等不易清洁的部位,可使用牙线或间隙刷进行清洁,清除食物残渣,女性在经期等特殊时期更需注意口腔卫生的维护,因为此时口腔抵抗力相对较低。
2.定期口腔检查
定期到口腔科进行检查,及时发现智齿萌出及阻生情况,对于青少年可定期检查智齿发育状况,以便早期发现问题早期处理,避免急性冠周炎的发生,女性在备孕等特殊时期更应加强口腔检查,确保口腔健康。
3.增强身体抵抗力
合理饮食:保持均衡饮食,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、肉类、蛋类等,不同年龄人群饮食需求不同,儿童需保证营养均衡促进生长发育,青少年及成人也需通过合理饮食维持身体良好状态以提高抵抗力,女性在经期等特殊时期更需注意饮食的营养均衡。
适量运动:适当进行体育锻炼,如跑步、游泳、跳绳等,增强体质,提高身体抵抗力,不同年龄人群运动方式和强度需适宜,儿童可进行适度的户外活动,青少年及成人可根据自身情况选择适合的运动项目,女性在经期时运动需适度,避免剧烈运动导致身体不适。
崔颖秋副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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