2025-07-091.3万
肝纤维化的评估包括血清学指标和影像学指标等方面。血清学指标有透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）等，分别反映肝纤维化不同方面情况；影像学指标有肝脏硬度值测定（包括瞬时弹性成像、磁共振弹性成像等），不同方法有不同特点及适用情况。综合评估需联合血清学与影像学指标，还需结合病史等因素，如患者病毒性肝炎、饮酒、自身免疫性肝病等病史及性别等因素，单独一项指标评估有局限性，多指标联合追踪变化趋势能更准确判断肝纤维化进展。
一、肝纤维化相关血清学指标
1.透明质酸（HA）：是一种糖胺聚糖，由间质细胞合成，肝纤维化时，肝细胞合成HA增加且清除减少，血清HA水平可反映肝窦毛细血管化和肝纤维化程度。正常参考值一般为≤120μg/L，其水平升高常见于肝纤维化、肝硬化等情况，且与肝纤维化分期呈正相关，在慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者中，HA升高提示肝纤维化进展风险增加。对于有慢性肝病病史的人群，HA水平变化需密切关注，若持续升高，需进一步评估肝纤维化情况。
2.Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）：是反映胶原合成的指标，由成纤维细胞合成，肝纤维化时，胶原合成增加，PⅢNP水平升高。正常参考值一般为≤120μg/L，其水平升高可见于肝纤维化、肝硬化等，在慢性肝病患者中，PⅢNP升高提示肝脏纤维结缔组织增生，对肝纤维化的诊断有一定价值，尤其在肝纤维化早期可能有一定的敏感性，但特异性相对有限，需结合其他指标综合判断。对于女性慢性肝病患者，由于女性激素等因素可能对肝脏代谢等有一定影响，需更细致观察PⅢNP等指标变化与肝纤维化的关系。
3.Ⅳ型胶原（CⅣ）：是构成基底膜的主要成分，肝纤维化时，基底膜破坏，CⅣ合成增加，血清CⅣ水平升高。正常参考值一般为≤75μg/L，CⅣ水平升高见于肝纤维化及肝硬化，其水平与肝纤维化程度相关，在慢性肝病患者中，CⅣ升高提示肝内有明显的胶原沉积，对肝纤维化的诊断有重要意义，可用于评估肝纤维化的严重程度，不同生活方式的慢性肝病患者，如长期饮酒者，CⅣ升高可能更明显，需注意结合饮酒史等综合分析。
4.层粘连蛋白（LN）：是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉高压密切相关，肝纤维化时，LN水平升高。正常参考值一般为≤130μg/L，LN升高可见于肝纤维化、肝硬化，在慢性肝病患者中，LN升高提示肝脏纤维化程度较重，可能存在门静脉高压风险，对于有慢性肝病病史且生活方式不健康（如长期熬夜等）的人群，LN水平变化需重视，长期熬夜可能影响肝脏代谢，加重肝纤维化相关指标异常。
二、肝纤维化相关影像学指标
1.肝脏硬度值测定（基于瞬时弹性成像等技术）：
瞬时弹性成像：通过超声传导速度来测定肝脏硬度，正常肝脏硬度值一般在2.57.0kPa之间，肝纤维化时硬度值升高，其诊断肝纤维化的临界值因检测设备和人群不同有所差异，一般来说，当硬度值≥7.0kPa时提示存在显著肝纤维化，≥12.5kPa时提示肝硬化可能。对于不同年龄的人群，肝脏硬度值的正常范围可能略有差异，儿童由于肝脏生理结构与成人不同，肝脏硬度值正常范围更低，需参考儿童特定的正常参考值范围。在慢性肝病患者中，该检查可较为准确地评估肝纤维化程度，对于生活方式不良（如肥胖、缺乏运动等）的慢性肝病患者，定期进行肝脏硬度值测定有助于早期发现肝纤维化进展。
磁共振弹性成像：利用磁共振技术评估肝脏弹性，能更准确地反映肝脏硬度，尤其对于肥胖、肋间隙狭窄等不适合瞬时弹性成像检查的患者有优势，其原理是通过检测组织的弹性模量来判断肝脏纤维化程度，正常肝脏弹性模量一般低于一定数值，肝纤维化时弹性模量升高，可精确评估肝纤维化分期，对于特殊人群如孕妇，由于磁共振检查相对安全，可考虑使用磁共振弹性成像来评估肝纤维化情况，但需严格掌握适应证。
三、综合评估肝纤维化的方法
1.多指标联合评估：单独依靠某一项指标评估肝纤维化可能存在局限性，通常需要联合血清学指标（如HA、PⅢNP、CⅣ、LN等）和影像学指标（如肝脏硬度值测定等）进行综合评估。例如，血清学指标提示肝纤维化相关指标升高，同时肝脏硬度值测定也显示硬度增加，那么肝纤维化的可能性较大。对于有慢性肝病病史的患者，如慢性乙型肝炎患者，长期追踪多个指标的变化趋势，能更准确地判断肝纤维化的进展情况，如定期监测血清学指标的动态变化以及肝脏硬度值的变化，若血清学指标持续升高且肝脏硬度值进行性增加，则提示肝纤维化在进展，需要进一步干预。
2.结合病史等因素：在评估肝纤维化时，还需结合患者的病史，如是否有病毒性肝炎病史（乙型、丙型等）、饮酒史、自身免疫性肝病病史等。例如，有长期大量饮酒史的患者，酒精性肝病导致肝纤维化的风险较高，此时评估肝纤维化需要重点关注与酒精性肝病相关的指标及肝脏形态等变化；对于自身免疫性肝病患者，自身免疫性因素参与肝纤维化的发生发展，在评估时要综合考虑自身免疫指标及肝纤维化相关指标。不同性别患者在肝纤维化发生发展及评估上可能存在一定差异，女性自身免疫性肝病的发生率相对较高，在评估时需考虑这一性别因素对肝纤维化相关指标的影响，如自身免疫性肝炎女性患者肝纤维化相关指标的变化可能有其特点，需要结合性别特点进行综合分析。
何强主任医师
中山大学附属第一医院 肝外科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
郭朋
黄玉红
陈隆典
陆海英
张引强
邢龙
古风
张刚
