2025-07-091.5万
白带异常可由生理和病理因素引起。生理因素包括青春期，因卵巢发育分泌雌激素使白带量增加，女孩缺乏卫生知识易致性状异常；月经周期中不同阶段受雌孕激素影响，白带量和质地改变，压力大、生活不规律可致异常；孕期雌激素升高使白带分泌增多，阴道内环境改变易引发炎症；压力与情绪影响内分泌，可使白带量异常。病理因素有阴道炎症，如滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病，各有不同病因、白带特征及预防要点；宫颈疾病，如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌，症状各异且有对应的高危人群和防治措施；盆腔疾病，如盆腔炎和子宫内膜癌，均有白带量增多等表现及预防建议；其他因素如阴道异物残留和恶性肿瘤（输卵管癌等）也会导致白带异常，女性出现异常需及时就医检查治疗。
一、生理因素
1.青春期：青春期女性卵巢逐步发育并开始分泌雌激素，雌激素能够刺激阴道黏膜、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌，导致白带量开始增加。同时，由于此阶段的女孩可能缺乏生理卫生知识，不注意外阴清洁，容易引起白带性状异常，如白带发黄等。建议青春期女孩要及时学习生理卫生知识，每日用温水清洗外阴，选择棉质、透气的内裤。
2.月经周期：在月经周期的不同阶段，白带的量和性状会发生变化。月经中期接近排卵期时，受雌激素水平上升影响，白带量增多，质地稀薄、透明，呈拉丝状；排卵后，受孕激素影响，白带质地变黏稠，量也会相对减少。若在这个过程中，女性压力过大、生活不规律，可能会导致内分泌失调，进而引起白带在周期内的异常变化。女性在月经期要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，以维持内分泌稳定。
3.孕期：怀孕后，女性体内雌激素水平升高，生殖器官血运增加，组织水分增多，使得宫颈腺体增大，白带分泌量会增多。同时，孕期阴道内环境改变，更容易滋生细菌，引发阴道炎等问题，导致白带异常，如白带异味、颜色改变等。孕妇需更加注意个人卫生，勤换内裤，如有异常应及时就医，在医生指导下进行处理。
4.压力与情绪：长期精神压力大、情绪波动明显会影响内分泌系统，干扰下丘脑垂体卵巢轴的调节功能，使得雌激素分泌异常，从而引起白带变化。长期处于紧张、焦虑状态的女性可能出现白带量减少或增多的情况。建议女性要学会通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐、旅游等，保持良好的心态。
二、病理因素
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，是一种常见的性传播疾病。滴虫会消耗阴道内的糖原，阻碍乳酸生成，降低阴道的酸性环境，有利于细菌生长繁殖，从而出现白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，伴有外阴瘙痒等症状。多个性伴侣、不注意性生活卫生的女性感染风险较高。此类女性要注意固定性伴侣，性生活前后做好清洁工作。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂的女性容易发病。假丝酵母菌适宜在酸性环境中生长，患病后白带会呈现白色稠厚、豆腐渣样，外阴瘙痒症状较为明显，严重时会影响患者的生活和工作。糖尿病患者要积极控制血糖，避免滥用抗生素和免疫抑制剂，保持外阴清洁干燥。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，频繁冲洗阴道、长期使用卫生护垫等行为会破坏阴道的正常菌群平衡，导致厌氧菌等过度生长。患者白带增多，呈灰白色，有鱼腥味，尤其在性交后症状可能加重。女性要避免过度清洁阴道，尽量少用卫生护垫，保持阴道的自然生态环境。
2.宫颈疾病
宫颈炎：病原体感染、机械性刺激或损伤等原因可引发宫颈炎。急性宫颈炎患者白带会增多，呈脓性，有时还会伴有血丝，同时可能出现腰腹部坠胀、疼痛等症状。慢性宫颈炎则可能表现为白带增多、黏稠，有时可呈淡黄色。有多次人工流产史、不洁性生活的女性要注意定期进行妇科检查，发现问题及时治疗。
宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。宫颈息肉患者白带可能会带有血丝，或在性交后出现少量阴道出血。患者应及时就医，根据息肉大小和具体情况选择合适的治疗方法。
宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。早期宫颈癌可能表现为白带增多，呈水样、米泔样，伴有腥臭味，随着病情进展，还会出现阴道不规则出血等症状。有性生活的女性要定期进行宫颈癌筛查，包括HPV检测和宫颈细胞学检查，以便早期发现和治疗。
3.盆腔疾病
盆腔炎：女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症刺激会导致盆腔充血，使白带量增多，质地可能变得黏稠，颜色发黄，还可伴有下腹疼痛、发热等症状。经期卫生不良、有妇科手术史的女性要注意预防盆腔炎的发生，如经期避免性生活，术后注意休息和抗感染治疗。
子宫内膜癌：多见于绝经后女性，可能与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。患者会出现阴道排液增多，白带可为浆液性或血性，晚期合并感染时可有脓性白带，伴有恶臭。绝经后女性若出现阴道异常排液，要及时就医检查，以便早诊断早治疗。
4.其他因素
异物残留：阴道内异物残留，如卫生棉条忘记取出、阴道内置入异物等，会刺激阴道黏膜，引发炎症反应，导致白带异常，可出现白带增多、异味、颜色改变等症状。女性在使用卫生用品时要注意及时更换和取出，避免异物残留。
恶性肿瘤：如输卵管癌，较为少见，但也可引起白带异常，表现为间歇性排出清澈、黄红色或红色水样白带。患者可能伴有下腹肿块等症状。女性若发现身体异常，要及时进行全面检查，以便早期诊断和治疗。
曾晓琴主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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