2025-07-091.6万
要应对肝功能异常需从生活方式调节、病因治疗、定期监测与就医三方面着手。生活方式调节要保证合理作息,成年人睡7-8小时,儿童青少年、老年人有不同睡眠时长要求,还要适度有氧运动;饮食要均衡营养,控制酒精摄入。病因治疗针对肝病本身,病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等有不同治疗方式,同时要控制代谢性疾病、甲状腺功能异常等基础疾病。定期监测要定期查肝功能指标等,根据病情调整监测频率,出现相关症状加重或新不适要及时就医,特殊人群更要重视。
一、生活方式调节
1.合理作息
充足睡眠至关重要,成年人一般保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠时身体处于修复状态,有助于肝脏代谢等功能的正常运转。对于不同年龄段人群,儿童和青少年由于生长发育需求,可能需要更长时间的睡眠,比如学龄儿童需9-12小时睡眠;老年人睡眠时长相对减少,但也应维持在6-8小时左右。有肝病的人群更要注意规律作息,避免熬夜,因为熬夜会影响肝脏的生物钟,干扰其正常的代谢、解毒等功能。
适度运动也不可忽视,可选择有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。运动能促进血液循环,改善身体代谢,有助于减轻肝脏负担。但要注意根据自身情况选择运动强度,比如有基础肝病且肝功能较差的人群,运动时应循序渐进,避免过度劳累。例如,肝功能异常但情况稳定的患者,开始时可进行短时间、低强度的运动,如每天快走15-20分钟,逐渐增加运动时间和强度。
2.饮食调整
均衡营养是关键,保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质来源可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等,每天每公斤体重摄入1-1.5克蛋白质,以维持身体正常的生理功能,促进肝细胞的修复和再生。对于肝功能异常者,应避免过多摄入高脂肪食物,如油炸食品、动物内脏等,每日脂肪摄入量应控制在总热量的20%-30%左右。多吃新鲜蔬菜和水果,如富含维生素C的橙子、柠檬,富含维生素K的菠菜等,蔬菜和水果每日摄入量可达到500克以上,其中深色蔬菜应占一半以上,它们富含的维生素、矿物质和膳食纤维有助于肝脏代谢废物的排出。
控制酒精摄入,酒精主要在肝脏代谢,长期大量饮酒会直接损伤肝细胞,导致肝功能异常。对于有肝功能异常的人群,必须严格戒酒,无论酒精摄入量多少,都应杜绝。孕妇、儿童等特殊人群更应注意避免接触酒精,因为酒精对胎儿发育、儿童肝脏发育等都会造成严重不良影响。例如,孕妇饮酒可能导致胎儿酒精综合征,影响胎儿的生长发育和智力发育;儿童肝脏解毒功能尚未完善,酒精对其肝脏的损害更为严重。
二、病因治疗
1.针对肝病本身治疗
如果是病毒性肝炎导致的肝功能异常,如乙肝、丙肝等,需根据具体病毒类型和病情采取相应治疗。对于乙肝,若符合抗病毒治疗指征,可选用恩替卡韦等抗病毒药物,但具体药物选择和治疗方案应严格遵循专业医生的判断。对于丙肝,目前可通过直接抗病毒药物进行治疗,治愈率较高。对于自身免疫性肝病引起的肝功能异常,如自身免疫性肝炎,可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗,但药物的使用必须在医生的严密监测下进行,因为免疫抑制剂可能会带来一些副作用,如感染风险增加、骨质疏松等。
对于药物性肝损伤导致的肝功能异常,首先要停用可疑导致肝损伤的药物。不同药物导致肝损伤的机制不同,医生会根据具体情况评估肝损伤的严重程度,采取相应的保肝等对症治疗措施。例如,若因服用某种抗生素导致肝功能异常,停用该抗生素后,根据肝功能损伤情况,可能会使用还原型谷胱甘肽等保肝药物进行治疗。
2.控制基础疾病
对于由代谢性疾病引起肝功能异常的情况,如非酒精性脂肪性肝病,往往与肥胖、糖尿病等代谢性疾病相关。需要积极控制体重,肥胖者可通过合理饮食和运动将体重逐渐控制在正常范围内,体质指数(BMI)应控制在18.5-23.9kg/m2。对于合并糖尿病的患者,要严格控制血糖,通过饮食、运动和必要的降糖药物使血糖水平控制在合理范围,一般空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖应控制在10.0mmol/L以下等。对于甲状腺功能异常导致肝功能异常的患者,如甲状腺功能亢进或减退,需要积极调整甲状腺功能,根据具体病情使用抗甲状腺药物或甲状腺激素替代治疗等,使甲状腺功能恢复正常,从而改善肝功能异常状况。
三、定期监测与就医
1.定期监测
定期检查肝功能指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)等。一般建议肝功能异常者每1-3个月复查一次肝功能,以便及时了解肝功能的变化情况。同时,还可根据病情需要检查甲胎蛋白(AFP)、肝脏超声等项目。甲胎蛋白对于监测肝癌等肝脏疾病有一定意义,肝脏超声可以观察肝脏的形态、结构等变化。例如,对于患有慢性乙肝且肝功能异常的患者,除了定期复查肝功能外,每6个月左右应进行一次肝脏超声和甲胎蛋白的检查,以便早期发现肝脏是否出现病变。
根据自身病情变化调整监测频率,若肝功能异常情况不稳定或有加重趋势,应缩短监测间隔时间。比如,肝功能指标波动较大时,可每1-2周复查一次肝功能,密切关注病情变化。
2.及时就医
当出现肝功能异常相关症状加重时应及时就医,如出现明显乏力加重、黄疸进行性加深(皮肤、巩膜黄染程度加重)、腹胀明显加重等情况。此外,若在治疗过程中出现新的不适症状,如服用药物后出现皮疹、发热等过敏表现,也应及时就诊。对于特殊人群,如孕妇出现肝功能异常,由于其情况特殊,需要更加及时就医,因为孕妇的肝功能异常可能会影响自身健康和胎儿发育,医生会综合评估孕妇和胎儿的情况进行相应处理。老年人出现肝功能异常时,也应及时就医,因为老年人身体机能下降,肝脏储备功能减弱,病情变化可能较快,需要尽早明确病因并进行治疗。
王江河主任医师
中国中医科学院西苑医院 肝病科
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