2025-07-091.6万
背部肌筋膜炎的典型症状、不同人群症状特点及影响因素,还对特殊人群给出温馨提示。典型症状有疼痛(弥漫性,晨起明显,活动及天气变化有影响)、肌肉紧张和僵硬(晨起或久保持同一姿势后显著)、压痛(病变部位明显)、活动受限;不同人群症状受年龄(年轻人症状轻易缓解,中老年人顽固且重)、性别(女性与生理和家务有关,男性与职业和运动有关)、生活方式(久坐、过度劳累、受寒受潮)、病史(外伤史和患其他疾病)因素影响;特殊人群中,孕妇要避免久站久坐,用非药物方法缓解疼痛,严重时及时就医;老年人首选非药物治疗,康复锻炼要适度,用药遵医嘱;儿童纠正不良姿势习惯,症状轻用热敷按摩,不轻易用药,不缓解及时就医。
一、典型症状
1.疼痛:这是背部肌筋膜炎最主要的症状。疼痛通常为弥漫性,可累及整个背部,也可能集中在某个特定区域,如肩胛骨内侧、脊柱旁等。疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛、刺痛或灼痛,程度轻重不一。疼痛在晨起时较为明显,活动后可稍有缓解,但长时间活动或劳累后又会加重。疼痛还可能在天气变化、受寒、受潮时加剧。
2.肌肉紧张和僵硬:患者常感觉背部肌肉发紧、僵硬,活动受限。肌肉紧张可表现为肌肉痉挛,触摸时可感觉到肌肉硬结或条索状改变。这种肌肉紧张和僵硬在早晨起床或长时间保持同一姿势后更为显著,适当活动或按摩后可有所减轻。
3.压痛:在背部病变部位可出现明显的压痛点,压痛点多位于肌肉附着点、筋膜转折处或肌肉紧张的部位。按压时疼痛加剧,有时可向周围放射。
4.活动受限:由于疼痛和肌肉紧张,患者的背部活动范围会受到一定限制,如弯腰、伸展、旋转等动作可能不如正常时灵活。严重时,甚至会影响到日常生活和工作,如穿衣、梳头、提重物等动作都会感到困难。
二、不同人群症状特点及影响因素
1.年龄因素
年轻人:年轻人患背部肌筋膜炎多与不良的生活方式有关,如长时间低头使用电子设备、久坐不动、缺乏运动等。症状相对较轻,疼痛和肌肉紧张主要在劳累或不良姿势后出现,经过适当休息和调整生活方式,症状通常能够较快缓解。
中老年人:随着年龄的增长,背部肌肉和筋膜会逐渐退变,弹性和韧性下降,更容易发生肌筋膜炎。中老年人的症状可能更为顽固,疼痛程度较重,持续时间较长,肌肉僵硬和活动受限也更为明显。同时,中老年人可能合并有其他基础疾病,如骨质疏松、关节炎等,这些疾病会进一步加重背部肌筋膜炎的症状。
2.性别因素
女性:女性由于生理特点,如生理期、孕期、更年期等,体内激素水平会发生变化,这可能会影响肌肉和筋膜的状态,增加背部肌筋膜炎的发病风险。在生理期和孕期,女性可能会出现背部疼痛加重的情况。此外,女性的肌肉力量相对较弱,长期从事家务劳动或需要长时间站立的工作,也容易导致背部肌筋膜炎。
男性:男性背部肌筋膜炎的发生多与职业因素和运动损伤有关。从事重体力劳动、运动员等职业的男性,由于背部肌肉长期承受较大的负荷,容易发生劳损,从而引发肌筋膜炎。男性在运动过程中,如果不注意正确的姿势和运动强度,也可能导致背部肌肉拉伤,进而发展为肌筋膜炎。
3.生活方式因素
久坐不动:长时间坐在办公室、开车或使用电子设备,背部肌肉长时间处于紧张状态,得不到充分的休息和放松,容易引发肌筋膜炎。这类人群的症状通常在久坐后逐渐加重,表现为背部酸痛、僵硬,活动后可缓解。
过度劳累:从事重体力劳动或进行高强度的运动训练,背部肌肉过度疲劳,容易导致肌肉和筋膜的损伤,从而引发炎症。过度劳累引起的背部肌筋膜炎症状较为明显,疼痛剧烈,肌肉紧张和僵硬程度也较重。
受寒、受潮:背部暴露在寒冷、潮湿的环境中,如长时间吹空调、淋雨等,会使背部肌肉血管收缩,血液循环减慢,导致肌肉和筋膜缺血、缺氧,从而诱发肌筋膜炎。受寒、受潮引起的症状常在受寒后数小时或数天内出现,疼痛较为突然,且可能伴有肌肉痉挛。
4.病史因素
有外伤史:如果背部曾经受过外伤,如骨折、肌肉拉伤等,受伤部位的肌肉和筋膜在愈合过程中可能会形成瘢痕组织,影响肌肉的正常功能,增加肌筋膜炎的发病风险。有外伤史的患者,背部疼痛可能会在受伤部位或其周围反复发作,且疼痛程度可能较无外伤史者更重。
患有其他疾病:一些全身性疾病,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,也可能累及背部肌肉和筋膜,导致背部肌筋膜炎。这类患者除了有背部肌筋膜炎的症状外,还可能伴有其他关节疼痛、肿胀、晨僵等症状,病情相对较为复杂,治疗也需要综合考虑原发病的情况。
三、特殊人群温馨提示
1.孕妇:孕妇由于身体负担加重,背部肌肉需要承受更大的压力,更容易发生背部肌筋膜炎。在孕期,应避免长时间站立或坐着,尽量保持正确的坐姿和站姿,减轻背部肌肉的负担。可以选择舒适的孕妇专用座椅和床垫,缓解背部压力。如果背部疼痛症状较轻,可以通过热敷、按摩等非药物方法缓解。但在进行按摩时,应选择专业的按摩师,并告知其自己怀孕的情况,避免按摩不当对胎儿造成影响。如果疼痛症状较重,应及时就医,在医生的指导下进行治疗,避免自行用药。
2.老年人:老年人身体机能下降,对疼痛的耐受能力较差,且可能合并有其他基础疾病。在治疗背部肌筋膜炎时,应更加谨慎。非药物治疗方法,如热敷、理疗、康复锻炼等,应作为首选。在进行康复锻炼时,应根据老年人的身体状况和运动能力,选择适当的锻炼方式和强度,避免过度运动导致肌肉损伤。如果需要使用药物治疗,应严格遵循医生的建议,注意药物的不良反应和相互作用。
3.儿童:儿童患背部肌筋膜炎相对较少,但如果长期姿势不良、过度运动或受到外伤,也可能发病。对于儿童患者,应首先纠正不良的姿势和习惯,如避免长时间低头写字、玩手机等。症状较轻时,可以通过热敷、按摩等方法缓解。避免给低龄儿童使用药物,尤其是含有激素类的药物。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,明确诊断并进行针对性治疗。
李萌副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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