2025-07-091.9万
眼睑缘炎是眼睑边缘的炎症性疾病，由感染（如葡萄球菌等）和非感染（如眼部刺激、睑板腺功能障碍、全身因素）因素引起，有眼部不适、分泌物增多、睫毛异常等表现，通过眼部检查和实验室检查诊断，治疗包括局部清洁、药物治疗及针对基础疾病治疗，不同特殊人群如儿童、老年、女性有相应注意事项。
一、眼睑缘炎的定义
眼睑缘炎是一种发生在眼睑边缘的炎症性疾病，主要是眼睑的皮肤、睫毛毛囊及其腺体受到细菌等病原体感染或其他因素刺激而引发的炎症反应。
二、病因及相关因素
1.感染因素
细菌感染：葡萄球菌是引起眼睑缘炎较常见的病原体，特别是金黄色葡萄球菌。在一些卫生条件较差、长期佩戴隐形眼镜、眼部卫生不良的人群中，葡萄球菌容易滋生并感染眼睑缘，导致炎症发生。例如，长期佩戴隐形眼镜的人群，由于隐形眼镜的佩戴可能会影响眼睑缘的正常微环境，使葡萄球菌更易定植而引发炎症。
其他微生物感染：除了葡萄球菌外，马拉色菌等真菌也可能参与眼睑缘炎的发生，尤其是在一些免疫力低下或长期使用抗生素、糖皮质激素等药物的人群中，真菌易滋生感染眼睑缘。
2.非感染因素
眼部刺激：长期使用某些化妆品、眼药水，或受到风沙、烟尘等外界环境的刺激，都可能导致眼睑缘的防御功能受损，从而引发炎症。比如，频繁使用含有刺激性成分的化妆品，会对眼睑缘的皮肤和腺体产生刺激，引发炎症反应。
睑板腺功能障碍：睑板腺分泌油脂对维持眼表的湿润等起着重要作用，当睑板腺功能出现障碍时，其分泌的油脂成分异常，会影响眼睑缘的正常生理状态，进而诱发眼睑缘炎。这种情况在中老年人群中相对较为常见，可能与年龄增长导致的睑板腺功能衰退有关。
全身因素：一些全身性疾病也可能与眼睑缘炎的发生相关，如脂溢性皮炎患者，由于头皮、面部等部位存在脂溢性皮炎，容易蔓延至眼睑缘引发炎症；糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也更容易发生眼部感染包括眼睑缘炎。
三、临床表现
1.症状表现
眼部不适：患者常感到眼睑部位有瘙痒、烧灼感、刺痛感等不适症状。病情较轻时可能只是偶尔有轻微的不适，随着病情进展，不适症状会逐渐加重。例如，病情较重的患者可能会在晨起时发现眼睑被分泌物黏住，需要费力睁开眼睛。
分泌物增多：眼睑缘会出现分泌物，分泌物的性质因病因不同而有所差异。细菌感染引起的眼睑缘炎，分泌物多为脓性；而真菌性眼睑缘炎的分泌物可能呈豆腐渣样。
睫毛异常：炎症可能导致睫毛根部出现鳞屑，睫毛容易脱落或乱生。比如，患者可能会发现睫毛变得稀疏，或者睫毛生长方向异常，出现倒睫等情况，倒睫可能会刺激眼球，引起眼部疼痛、流泪等不适。
2.不同类型眼睑缘炎的特点
鳞屑性眼睑缘炎：主要表现为眼睑缘有灰白色鳞屑，睫毛根部可见碎屑，去除鳞屑后可见红色充血的睑缘，但一般无溃疡形成。患者的症状相对较轻，眼部刺激症状不是很剧烈。
溃疡性眼睑缘炎：病情相对较重，睫毛根部有黄色痂皮，去除痂皮后可见睫毛根部有溃疡和出血，睫毛容易脱落且脱落后不易再生。患者的眼部不适症状较为明显，如刺痛、烧灼感等症状较严重。
眦部睑缘炎：多发生于外眦部，双侧发病，表现为眦角皮肤发红、糜烂，伴有瘙痒感。患者可能会感觉外眼角部位不适，有时会出现眼部干燥等症状。
四、诊断方法
1.眼部检查
肉眼观察：医生通过肉眼观察眼睑缘的外观，包括是否有鳞屑、分泌物、溃疡、睫毛异常等情况。例如，观察到眼睑缘有脓性分泌物、明显的溃疡以及睫毛根部的痂皮等，有助于初步判断眼睑缘炎的类型。
裂隙灯检查：利用裂隙灯可以更细致地观察眼睑缘的结构，包括睑板腺的情况、睑缘皮肤的细微病变等。通过裂隙灯检查能够发现一些肉眼不易察觉的病变，如睑板腺开口的堵塞、睑缘微小的炎症病灶等，对于明确诊断和评估病情的严重程度有重要意义。
2.实验室检查
分泌物涂片检查：对于怀疑有感染的患者，可取眼睑缘的分泌物进行涂片检查，通过显微镜观察分泌物中是否有细菌、真菌等病原体。例如，发现涂片中存在大量的葡萄球菌或真菌菌丝等，有助于确定感染的病原体类型，从而指导治疗。
五、治疗原则及相关注意事项
1.局部清洁
使用生理盐水或硼酸溶液等对眼睑缘进行清洁，去除分泌物和痂皮，保持眼睑缘的清洁卫生。这有助于减少病原体的滋生，缓解炎症症状。对于儿童患者，在进行清洁时要特别轻柔，避免损伤儿童娇嫩的眼部皮肤。
2.药物治疗
根据病因选择合适的药物，如细菌感染引起的眼睑缘炎可使用抗生素眼药水或眼膏，常见的有红霉素眼膏等；如果是真菌性眼睑缘炎，则需要使用抗真菌药物。但在使用药物时，要严格遵循医嘱，尤其是儿童患者，要避免使用不适合的药物。
3.针对基础疾病的治疗
如果眼睑缘炎是由全身疾病如脂溢性皮炎、糖尿病等引起的，需要同时积极治疗基础疾病。例如，糖尿病患者要控制血糖水平，使其保持在稳定的范围内，以提高机体的抵抗力，有利于眼睑缘炎的康复。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童患者
儿童由于眼部皮肤和组织较为娇嫩，在治疗眼睑缘炎时，清洁眼部要格外小心，避免使用刺激性过强的清洁用品。在选择药物时，要优先考虑温和、适合儿童使用的药物，并且严格按照医生根据儿童体重、年龄等因素制定的用药方案使用药物，密切观察用药后的反应，如出现不适要及时就医。
2.老年患者
老年患者可能同时患有多种基础疾病，在治疗眼睑缘炎时，要注意药物之间的相互作用。例如，老年患者常服用的一些心血管药物等可能与治疗眼睑缘炎的药物产生相互作用，所以在用药前要告知医生自身正在服用的其他药物。同时，老年患者的眼部调节功能等可能有所下降，在进行眼部清洁等操作时要更加轻柔，避免引起眼部损伤。
3.女性患者
女性患者如果有化妆的习惯，在患眼睑缘炎期间要暂时停止使用眼部化妆品，以免化妆品中的成分刺激眼睑缘，加重炎症。同时，在选择护肤品等时，要选择温和、不刺激眼部周围皮肤的产品。
项道满主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 眼科
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