2026-06-131.9万
牙龈萎缩有牙龈色泽改变、外形异常、牙根暴露、牙齿松动等症状，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，可通过保持良好口腔卫生、避免不良生活方式、定期口腔检查及特殊人群注意事项等来预防与应对，如正确刷牙、戒烟、定期检查等，孕期女性和老年人有其特殊注意事项。
一、牙龈萎缩的症状表现
牙龈萎缩是指牙龈缘位置向根方退缩，致使牙根暴露。其常见症状包括：
牙龈色泽改变：正常牙龈呈粉红色，牙龈萎缩时，牙龈颜色可能变得暗红或苍白，这是因为牙龈组织退缩后，underlying的组织（如牙槽骨等）部分暴露，且局部血液循环等可能发生变化。例如，长期患有牙周炎的患者，牙龈会逐渐变得暗红，质地也会发生改变。
牙龈外形异常：健康牙龈边缘是菲薄的、连续的形态，牙龈萎缩时，牙龈边缘不再连续，可能呈现出不整齐的形态，牙龈乳头可能退缩，变得扁平或消失，使得牙间隙暴露。比如，一些老年人随着年龄增长，牙龈逐渐萎缩，牙龈乳头萎缩后，牙间隙就会明显可见。
牙根暴露：最直观的表现就是牙根部分暴露出来，患者可能会感觉牙齿对冷热酸甜等刺激变得敏感，这是因为牙根表面的牙骨质较薄，当牙根暴露后，外界刺激容易通过牙本质小管传导到牙髓，引起不适。例如，刷牙时可能会感觉到牙齿靠近牙龈的部位对牙刷的刺激很敏感。
牙齿松动：严重的牙龈萎缩会导致支持牙齿的牙槽骨吸收，牙齿的支持组织减少，从而出现牙齿松动的情况。初期可能只是牙齿有轻微的松动，随着牙龈萎缩进一步加重，牙齿松动度会逐渐增大。比如，一些牙周炎晚期的患者，牙齿松动明显，甚至可能影响咀嚼功能。
二、牙龈萎缩的相关因素及影响
年龄因素：随着年龄的增长，牙龈组织会逐渐发生生理性的萎缩。老年人牙龈萎缩的发生率相对较高，这是因为随着年龄增加，牙龈组织的新陈代谢减缓，牙槽骨也会有一定程度的吸收，导致牙龈逐渐退缩。例如，大部分60岁以上的老年人或多或少都存在一定程度的牙龈萎缩现象。
性别因素：一般来说，性别对牙龈萎缩的直接影响不显著，但在一些特定情况下可能有差异。例如，女性在孕期由于体内激素水平的变化，可能会加重原有的牙龈炎症，从而间接导致牙龈萎缩的进展相对更快。这是因为孕期激素水平改变会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，原本轻微的局部刺激（如牙菌斑等）可能会引发更明显的炎症反应，进而加速牙龈萎缩。
生活方式因素
口腔卫生不良：长期不认真刷牙、不使用牙线等口腔清洁措施，会导致牙菌斑、牙结石在牙齿表面和牙龈边缘堆积。牙菌斑中的细菌会产生有害物质，刺激牙龈组织，引起牙龈炎症，长期的牙龈炎症会破坏牙龈组织和牙槽骨，导致牙龈萎缩。例如，每天不刷牙或者刷牙方法不正确的人，很容易出现牙龈萎缩等牙周问题。
不正确的刷牙方式：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或者采用横刷法刷牙等不正确的刷牙方式，会直接损伤牙龈组织和牙颈部，导致牙龈退缩。比如，横刷法刷牙会在牙颈部形成楔状缺损，同时损伤牙龈，长期下来容易引起牙龈萎缩。
吸烟：吸烟是牙龈萎缩的一个重要危险因素。烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环，抑制牙龈组织的修复能力，还会加重牙龈的炎症反应。研究表明，吸烟者牙龈萎缩的发生率和严重程度都高于非吸烟者。例如，长期吸烟的人牙龈往往颜色暗红，牙龈沟加深，牙龈萎缩的概率明显增加。
病史因素
牙周炎：牙周炎是导致牙龈萎缩最常见的疾病。牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，炎症会破坏牙龈组织、牙周膜和牙槽骨。牙周袋形成后，牙龈会逐渐退缩，牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动脱落。例如，患有重度牙周炎的患者，牙龈萎缩往往比较严重，牙槽骨吸收明显。
正畸治疗：在正畸治疗过程中，如果牙齿移动速度过快或者口腔卫生维护不佳，也可能导致牙龈萎缩。因为牙齿移动时，牙龈组织需要适应牙齿位置的变化，如果口腔卫生差，牙菌斑堆积刺激牙龈，就容易引起牙龈炎症和萎缩。比如，一些正畸患者在治疗期间没有很好地保持口腔清洁，出现了牙龈红肿、萎缩的情况。
三、牙龈萎缩的预防与注意事项
保持良好口腔卫生
正确刷牙：建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能得到清洁。巴氏刷牙法是将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，然后转动牙刷，每个部位刷8-10次，再移动牙刷到下一组牙齿。
使用牙线或间隙刷：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，对于牙缝较大或者牙齿排列不整齐的人，可以使用间隙刷来清洁难以到达的部位。
避免不良生活方式
戒烟：吸烟者应尽量戒烟，以减少烟草对牙龈组织的不良影响，促进牙龈健康的恢复和预防进一步的牙龈萎缩。
调整刷牙方式：纠正不正确的刷牙方式，避免使用硬毛牙刷和过大的刷牙力度，采用正确的刷牙方法保护牙龈组织。
定期口腔检查：建议每6-12个月进行一次口腔检查和洁牙，及时发现和处理牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，以及早期的牙龈炎症等问题，预防牙龈萎缩的发生和进展。对于有牙周炎等病史的患者，更要增加口腔检查的频率，以便及时调整治疗方案。
特殊人群注意事项
孕期女性：孕期女性由于激素水平变化，更容易出现牙龈问题。要特别注意保持口腔卫生，孕前应进行口腔检查，治疗好口腔疾病后再怀孕。孕期中要坚持正确的口腔清洁措施，如有牙龈出血等异常情况，应及时就医，避免牙龈萎缩等问题加重。因为孕期牙龈炎症加重可能会对胎儿产生一定影响，而且牙龈萎缩进展可能会影响孕妇的口腔健康和生活质量。
老年人：老年人要注意选择适合的口腔清洁工具，如软毛牙刷等。同时，要关注自身牙龈和牙齿的变化，定期进行口腔检查，对于已经出现的牙龈萎缩等问题，要积极配合医生进行治疗和维护，保持良好的口腔功能，提高生活质量。老年人牙龈萎缩后，牙齿的稳定性下降，更要注意饮食，避免食用过硬的食物，防止牙齿松动加重。
王静副主任医师
郑州大学第一附属医院 口腔内科
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