2025-07-091.9万
结肠肿瘤包括良性和恶性，良性如结肠腺瘤，恶性主要是结肠癌。结肠肿瘤有不同病理特征、临床表现，诊断方法有影像学检查和病理活检等，治疗原则上良性多手术切除，恶性结肠癌需手术结合综合治疗，同时不同特殊人群治疗需考虑各自特点。
一、定义与范畴
1.结肠肿瘤：是指发生在结肠部位的肿瘤性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性结肠肿瘤如结肠腺瘤等，虽为良性，但部分有恶变潜能；恶性结肠肿瘤主要是结肠癌。结肠肿瘤的范畴更宽泛，涵盖了所有发生于结肠的肿瘤性生长情况。从组织学来源看，可源于结肠的上皮组织、间质组织等多种组织。年龄方面，各年龄段均可发生，但不同类型结肠肿瘤的高发年龄有差异，一般来说，结肠良性肿瘤相对更易在中青年阶段被发现，而结肠恶性肿瘤（结肠癌）高发年龄在40-65岁左右。生活方式上，长期高脂、低纤维饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加结肠肿瘤发生风险。有结肠息肉病史、家族性腺瘤性息肉病等病史的人群属于结肠肿瘤的高危人群。
2.结肠癌：是结肠肿瘤中最为常见的恶性肿瘤，是源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。其发生是多步骤的，通常经过腺瘤-癌序列，即正常结肠上皮-腺瘤性息肉-高级别腺瘤-腺癌的演进过程。主要病理类型包括腺癌、黏液腺癌等。发病年龄上，以中老年人居多，男性发病率略高于女性。生活方式中，缺乏运动、肥胖等与结肠癌的发生密切相关。有结肠癌家族史、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）病史等人群患结肠癌风险显著升高。
二、病理特征
1.结肠肿瘤：良性结肠肿瘤病理表现为细胞分化良好，与正常组织细胞形态相似，生长呈膨胀性，有完整包膜，一般不浸润周围组织，例如结肠腺瘤镜下可见腺体排列规整，但有一定程度的结构异常。恶性结肠肿瘤（结肠癌）病理表现为细胞分化差，与正常细胞形态差异大，核分裂象多见，常呈浸润性生长，可侵犯周围组织和血管、淋巴管等，进而发生转移。
2.结肠癌：主要病理类型腺癌的镜下特点是癌细胞形成腺管样结构，黏液腺癌可见大量黏液湖形成，其中漂浮着癌细胞。在组织学分级上，可分为高分化、中分化、低分化，分化程度与预后等密切相关，高分化腺癌预后相对较好，低分化腺癌预后较差。
三、临床表现
1.结肠肿瘤：良性结肠肿瘤早期常无明显症状，随着肿瘤增大，可能出现腹部隐痛、排便习惯改变（如便次增多或便秘）、便血等，但便血多为少量，颜色鲜红或暗红，与粪便不混合。当肿瘤较大引起肠梗阻时，可出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。不同部位的良性结肠肿瘤，临床表现略有差异，如升结肠部位的肿瘤相对更易出现慢性失血导致的贫血等表现。恶性结肠肿瘤（结肠癌）除了有良性结肠肿瘤的一些表现外，还会有进行性消瘦、乏力等全身症状，晚期可出现腹部肿块、肝转移等相应表现，例如肿瘤转移至肝脏可引起肝大、黄疸等。
2.结肠癌：早期结肠癌症状不典型，易被忽视，随着病情进展，可出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替、大便形状变细；便血，多为暗红色血便，常混有黏液和脓液；腹痛，多为隐痛或胀痛，位置多与肿瘤所在部位相关；晚期可出现腹部肿块、贫血、消瘦、恶病质等。不同部位的结肠癌临床表现有一定特点，右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主；左半结肠癌以便秘、腹泻、便血及肠梗阻症状更为多见。
四、诊断方法
1.结肠肿瘤：
影像学检查：
结肠镜检查：可直接观察结肠黏膜病变，并可取活检进行病理诊断，是诊断结肠肿瘤的重要手段，对于良性和恶性结肠肿瘤均可清晰观察其形态、部位等。
CT检查：能显示结肠肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况，对于判断结肠肿瘤的分期有重要价值，良性结肠肿瘤在CT上多表现为边界清晰的肿块，恶性结肠肿瘤常可见周围组织浸润及远处转移灶。
MRI检查：对软组织分辨率较高，在评估结肠肿瘤的浸润深度、与周围组织器官的关系等方面有一定优势。
病理活检：是确诊结肠肿瘤的金标准，通过结肠镜或手术获取病变组织进行病理检查，可明确肿瘤是良性还是恶性。
2.结肠癌：
实验室检查：
血常规：可发现有无贫血，结肠癌患者常因慢性失血出现血红蛋白降低等表现。
肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）等，虽然CEA不是结肠癌特异性的标志物，但在结肠癌的诊断、病情监测、预后评估等方面有一定参考价值，部分结肠癌患者CEA会升高，但需结合其他检查综合判断。
影像学检查：除了上述用于结肠肿瘤诊断的影像学检查外，对于结肠癌还可通过PET-CT检查来更全面地评估全身转移情况，有助于准确分期。
结肠镜及病理活检：对于结肠癌的诊断尤为关键，通过结肠镜可直接观察肿瘤的形态、部位等，并取多块组织进行病理检查以明确病理类型等。
五、治疗原则
1.结肠肿瘤：
良性结肠肿瘤：一般采取手术切除治疗，如内镜下息肉切除术等，手术效果好，术后复发率低，预后良好。对于一些较小的、无恶变倾向的良性结肠肿瘤，也可密切观察随访，但需定期进行结肠镜检查等监测。
恶性结肠肿瘤（结肠癌）：
手术治疗：是结肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术等，手术原则是完整切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织。
综合治疗：除手术外，还需根据病情辅以化疗、放疗、靶向治疗等。例如，对于晚期结肠癌患者，化疗可杀灭残余癌细胞或转移灶细胞；靶向治疗针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，能更精准地抑制肿瘤生长，如针对表皮生长因子受体的靶向药物等。
2.特殊人群考虑：
老年人：老年人患结肠肿瘤或结肠癌时，常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需充分评估患者的全身状况，手术风险相对较高，需谨慎权衡手术收益与风险。在选择化疗方案时，要考虑老年人肝肾功能减退等因素，适当调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。
儿童：儿童结肠肿瘤相对罕见，多为良性肿瘤，如结肠息肉等。儿童结肠肿瘤的治疗需更加谨慎，手术方式的选择要充分考虑对儿童生长发育的影响，尽量选择创伤小、恢复快的手术方式，如内镜下微创切除等。在病理诊断时要准确判断，因为儿童结肠肿瘤的病理类型与成人有一定差异，需专业儿科病理医生进行诊断。
妊娠期女性：妊娠期发生结肠肿瘤或结肠癌较为罕见，治疗时需兼顾胎儿和母亲的健康。在诊断时要避免对胎儿有辐射的检查过度应用，可优先选择对胎儿影响小的检查方法，如MRI等。治疗方案的选择要在多学科会诊下进行，充分考虑妊娠阶段，手术时机的选择要权衡母亲肿瘤进展和胎儿发育情况，化疗等治疗在妊娠期需谨慎，尽量选择对胎儿影响最小的药物及方案。
胡凤山主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 肿瘤内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
郑亚民
杨光
杨凯
蒋雄斌
姜雨刚
姜金波
朱希山
陈健鹏
邢加迪
高恒岭
胡筱
