急性荨麻疹和慢性荨麻疹有什么区别

急性荨麻疹病程通常在6周内，有明确诱因，表现为风团等，治疗需找诱因、用抗组胺药，重者抢救；慢性荨麻疹反复发作超6周，诱因复杂，表现为风团反复发作，治疗困难，需找诱因、用抗组胺药，无效者考虑免疫抑制剂，且不同年龄、性别、生活方式、病史因素对两者的定义、病程、临床表现、诊断、治疗等有不同影响

一、定义与病程时长

1.急性荨麻疹：是一种突然发生的局限性水肿反应，病程通常在6周以内。其发病较为急促，往往能明确追溯到诱因，比如食物（如鱼虾、坚果等）、药物（如青霉素等）、感染（如病毒、细菌感染等）等因素。

年龄因素：各年龄段均可发病，儿童可能因饮食结构等因素更易因食物过敏引发急性荨麻疹，婴幼儿免疫系统发育尚不完善，感染诱发的概率相对较高。

性别因素：一般无明显性别差异，但不同性别在接触过敏原的概率上可能因生活方式不同有一定差异，如男性从事特殊职业接触特定化学物质等可能增加接触过敏原风险。

生活方式因素：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能降低机体免疫力，增加急性荨麻疹发病风险；频繁接触新的食物、药物等也可能提高接触过敏原的几率。

病史因素：有过敏史的人群，如本身就有花粉过敏、尘螨过敏等情况，发生急性荨麻疹的风险相对更高，接触相关过敏原后更易发病。

2.慢性荨麻疹：风团及（或）血管性水肿反复发作超过6周以上，且每周发作至少2次。其病因相对复杂，多数患者难以明确具体诱因，可能与自身免疫、基础疾病（如甲状腺疾病、自身免疫性胃肠道疾病等）、神经精神因素等有关。

年龄因素：成人相对多见，但儿童也可能发病，随着年龄增长，自身免疫相关问题等因素可能逐渐成为慢性荨麻疹的诱因之一。

性别因素：一般无显著性别差异，但在自身免疫相关的慢性荨麻疹中，可能因女性自身免疫调节特点在某些年龄段（如育龄期）有一定发病差异。

生活方式因素：长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良精神心理状态，以及不规律的作息、不健康的饮食等生活方式，可能加重慢性荨麻疹的病情或导致其反复发作。

病史因素：有自身免疫性疾病病史的人群，如系统性红斑狼疮等，发生慢性荨麻疹的风险较高，自身免疫紊乱可能参与慢性荨麻疹的发病过程。

二、临床表现特点

1.急性荨麻疹：皮疹表现为大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色，孤立或融合成片，风团通常在数小时内消退，但新的风团可不断出现，一天内可反复发作多次。患者多有明显瘙痒感，部分患者可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，少数严重者可出现喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克等严重表现。

年龄因素：儿童急性荨麻疹若出现喉头水肿等严重表现时，由于儿童气道相对狭窄，病情变化可能更迅速，需要更密切的观察和及时处理。

性别因素：性别对急性荨麻疹的临床表现本身无特殊影响，但不同性别在面对严重症状时的应对和耐受可能因个体差异有所不同。

生活方式因素：生活方式健康的人群在出现急性荨麻疹时，可能相对更易通过调整生活方式配合治疗促进恢复；而生活方式不健康者可能恢复相对较慢。

病史因素：有严重过敏史的患者在发生急性荨麻疹时，出现严重并发症的风险更高，需要更积极的预防和治疗措施。

2.慢性荨麻疹：皮疹特点与急性荨麻疹相似，但病程较长，风团反复发作，可持续数月或数年，瘙痒程度相对急性荨麻疹可能较轻，但也有患者瘙痒较为剧烈。一般全身症状不明显，少数患者可能伴有疲倦、焦虑等全身表现。

年龄因素：儿童慢性荨麻疹相对少见，但一旦发生，病程可能持续较长时间，需要关注其生长发育及心理影响。

性别因素：性别对慢性荨麻疹的临床表现无特异性影响，但女性在育龄期可能因激素变化等因素对病情有一定影响。

生活方式因素：长期精神紧张、生活不规律的慢性荨麻疹患者，病情更易波动，良好的生活方式调整有助于病情控制。

病史因素：有自身免疫性疾病病史的慢性荨麻疹患者，治疗时需要综合考虑自身免疫病与荨麻疹的相互影响及治疗药物的相互作用。

三、诊断与鉴别诊断

1.急性荨麻疹：主要根据典型的临床表现，即突然出现的风团、红斑，伴有明显瘙痒，病程在6周以内，结合可能的诱因等即可诊断。一般通过详细询问病史，包括发病前的饮食、用药、感染情况等进行初步判断，必要时可进行过敏原检测等辅助检查明确诱因。需与丘疹性荨麻疹等疾病鉴别，丘疹性荨麻疹多有昆虫叮咬史，皮疹为风团样丘疹，中央常有小水疱。

年龄因素：儿童急性荨麻疹在诊断时，需要更仔细询问家长关于儿童接触史等情况，因儿童表述能力有限，通过家长提供的信息辅助诊断。

性别因素：性别不影响急性荨麻疹的诊断依据，但在鉴别诊断时需综合考虑不同性别可能的疾病发生概率等。

生活方式因素：了解患者生活方式有助于分析可能的过敏原接触情况，对诊断和鉴别诊断有一定帮助。

病史因素：既往过敏史等病史信息对急性荨麻疹的诊断和鉴别诊断有重要参考价值，可帮助判断是否为过敏相关疾病及可能的过敏原类型。

2.慢性荨麻疹：诊断主要依据反复发作超过6周的风团及（或）血管性水肿，结合病情特点进行诊断。需要排除其他可引起风团样皮疹的疾病，如荨麻疹性血管炎等，荨麻疹性血管炎的皮疹持续时间较长，常伴有低补体血症等实验室异常。

年龄因素：儿童慢性荨麻疹诊断时，除了参考成人的诊断标准外，还需考虑儿童的生长发育特点及可能的特殊诱因，如儿童期自身免疫相关变化等。

性别因素：性别对慢性荨麻疹的诊断鉴别无特异性影响，但在考虑自身免疫相关疾病导致的慢性荨麻疹时，需结合性别相关的自身免疫疾病发病特点。

生活方式因素：了解慢性荨麻疹患者的生活方式有助于排查可能的诱发或加重因素，对诊断和制定治疗方案有指导意义。

病史因素：自身免疫性疾病等病史对慢性荨麻疹的诊断和鉴别诊断至关重要，可帮助明确是否存在基础疾病导致的荨麻疹。

四、治疗原则

1.急性荨麻疹：首先应寻找并去除诱因，如避免接触已知过敏原、治疗感染等。轻者可口服抗组胺药物，如第二代抗组胺药（西替利嗪等），一般能较快控制症状。对于出现喉头水肿、过敏性休克等严重情况的患者，需立即采取抢救措施，如皮下注射肾上腺素、保持呼吸道通畅等。

年龄因素：儿童急性荨麻疹使用抗组胺药物时需选择适合儿童的剂型和剂量，避免使用不适合儿童的药物，同时密切观察药物不良反应，婴幼儿尤其要注意。

性别因素：性别不影响急性荨麻疹的基本治疗药物选择，但在儿童用药时需考虑不同性别儿童的生理差异。

生活方式因素：指导患者调整生活方式，如避免接触已知过敏原、保持生活规律等，有助于促进急性荨麻疹的恢复。

病史因素：有严重过敏史或其他基础病史的患者，在治疗时需注意药物的选择和相互作用，避免使用可能加重基础疾病或引起过敏反应的药物。

2.慢性荨麻疹：治疗较为困难，首先也是尽量寻找诱因并避免。抗组胺药物治疗是基础，常需要使用较大剂量的抗组胺药物，可单一用药或联合用药。对于常规抗组胺药物治疗无效的患者，可考虑使用免疫抑制剂等药物治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。

年龄因素：儿童慢性荨麻疹使用免疫抑制剂等药物需非常谨慎，一般优先选择安全有效的抗组胺药物治疗，若需使用免疫抑制剂，需充分评估风险收益比。

性别因素：性别对慢性荨麻疹的药物治疗选择有一定间接影响，如女性在育龄期使用某些免疫抑制剂需考虑对生育的影响等。

生活方式因素：指导慢性荨麻疹患者保持良好的生活方式，如稳定的情绪、规律的作息等，对病情控制非常重要，可提高药物治疗的效果。

病史因素：有自身免疫性疾病病史的慢性荨麻疹患者，在选择治疗药物时需避免使用可能加重自身免疫病的药物，综合考虑多种因素制定治疗方案。