2025-07-106572
抽动症的病因涉及遗传、神经生物学、心理、环境及其他多个因素。遗传因素方面,约75%患者直系亲属有相关疾病,特定基因变异起重要作用;神经生物学上,多巴胺系统功能紊乱、谷氨酸等神经递质失衡及大脑结构和功能异常都与之有关;心理因素中,应激事件和特定个性特征易诱发;环境因素包含感染、毒素暴露、不良生活方式等;其他因素如围生期不良事件、共患病也影响发病。同时,针对儿童、青少年、成年人及特殊病史人群给出了不同的应对和注意事项。
一、遗传因素
抽动症具有较高的遗传度,研究表明,约75%的抽动症患者其直系亲属中有患抽动障碍或其他精神类疾病者。遗传方式可能为常染色体显性遗传,伴不完全外显率,基因的突变或多态性在抽动症发病中起重要作用。例如某些特定基因如SLITRK1、ANO3等基因的变异与抽动症发生相关。
二、神经生物学因素
1.多巴胺系统功能紊乱:抽动症患者大脑中的多巴胺神经递质系统可能存在异常,多巴胺过度释放或多巴胺受体超敏,都可能导致抽动症状的出现。多巴胺在调节运动控制、情绪和认知等方面起着关键作用,其功能失调会使神经系统信号传递异常,引发不自主运动。
2.谷氨酸等神经递质失衡:谷氨酸作为中枢神经系统主要的兴奋性神经递质,其与抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)失衡,会破坏神经回路的稳定性,影响大脑对运动的调控,从而诱发抽动。
3.大脑结构和功能异常:通过磁共振成像(MRI)等影像学研究发现,抽动症患者在大脑的多个区域存在结构和功能的改变,如基底节、额叶、边缘系统等。基底节在运动调节中起核心作用,该区域的异常可能导致抽动症状的产生。
三、心理因素
1.应激事件:重大的生活事件如亲人离世、父母离异、学习压力过大等,可使儿童心理承受巨大压力,容易诱发抽动症。长期处于紧张、焦虑、恐惧的情绪状态下,会影响神经系统的稳定性,导致抽动症状出现或加重。
2.个性特征:具有敏感、内向、情绪不稳定等个性特点的儿童,更容易受到心理因素影响,引发抽动症。这些孩子对环境变化的适应能力相对较弱,面对外界刺激时,心理调适能力较差,易产生情绪波动,进而诱发抽动。
四、环境因素
1.感染:部分研究显示,链球菌等感染可能与抽动症的发生发展有关。感染后引发的免疫反应可能会影响神经系统,导致自身免疫性脑功能障碍,进而引发抽动症状,这种情况被称为小儿自身免疫性神经精神障碍伴链球菌感染(PANDAS)。
2.毒素暴露:环境中的毒素如铅、汞等重金属暴露,可能对神经系统发育产生不良影响,增加抽动症的发病风险。另外,孕期母亲接触有害物质如酒精、烟草、某些药物等,也可能影响胎儿神经系统发育,导致孩子出生后易患抽动症。
3.生活方式:长期不良的生活方式,如睡眠不足、过度使用电子产品等,可能影响儿童神经系统的正常发育和功能。睡眠不足会打乱神经系统的节律,过度使用电子产品产生的电磁辐射等,都可能干扰神经信号传递,诱发抽动症状。
五、其他因素
1.围生期因素:早产、低体重出生、新生儿窒息等围生期不良事件,可能影响胎儿大脑的正常发育,使孩子在成长过程中更容易出现抽动症。围生期的脑损伤可能导致神经系统的发育缺陷,增加神经功能失调的风险。
2.共患病:抽动症常与其他精神神经疾病共病,如注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)等。这些共患病可能相互影响,加重病情,增加治疗难度,其具体机制可能与神经生物学基础的重叠以及心理社会因素的交互作用有关。
温馨提示:
1.儿童:抽动症多发生于儿童时期,家长要密切关注孩子的行为表现,一旦发现异常抽动症状,应及时就医。日常生活中,要为孩子创造一个轻松、和谐的生活环境,避免给孩子过多压力。合理安排孩子的学习和休息时间,保证充足睡眠,减少电子产品使用时间。同时,注意孩子的饮食均衡,避免食用过多含添加剂、防腐剂的食品。
2.青少年:处于青春期的青少年,学业压力较大,情绪波动也较为明显。家长和老师要关注他们的心理状态,及时给予心理支持和疏导。鼓励青少年积极参加体育锻炼和社交活动,培养兴趣爱好,以缓解压力,保持良好的心态。若青少年已确诊抽动症,治疗过程中要严格遵医嘱,定期复查。
3.成年人:虽然抽动症多见于儿童和青少年,但成年人也可能患病。成年人患抽动症可能与长期的精神压力、神经系统退行性改变等因素有关。对于成年患者,除了接受规范治疗外,要注意调整生活方式,规律作息,学会自我减压,保持健康的生活习惯。
4.特殊病史人群:对于有神经系统疾病史、自身免疫性疾病史或家族中有精神类疾病史的人群,患抽动症的风险相对较高。这类人群要更加关注自身健康,定期进行体检,尤其是神经系统相关检查。一旦出现抽动相关症状,要及时告知医生病史,以便医生准确诊断和制定合适的治疗方案。
高宝勤主任医师
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