骶骨骨折后遗症治疗方法
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骶骨骨折后遗症治疗方法

2025-07-101.3

骶骨骨折后遗症的治疗包括康复治疗、手术治疗、药物治疗和中医中药治疗。康复治疗有物理治疗(电刺激、超声波、运动疗法等);手术治疗适用于骨折移位明显等情况的骨折复位内固定术;药物治疗有非甾体类抗炎药和促进骨折愈合药物;中医中药治疗包括中药熏洗、针灸推拿等,不同治疗方法有各自特点及注意事项。

一、康复治疗

1.物理治疗

电刺激疗法:通过特定的电刺激设备,作用于骶骨骨折后遗症相关部位,可促进局部血液循环,刺激肌肉收缩,有助于改善因骨折导致的肌肉萎缩等情况。有研究表明,适当频率和强度的电刺激能够加速组织修复过程,增强肌肉力量。例如经皮神经电刺激(TENS),可以调节神经肌肉的兴奋性,对于骶骨骨折后可能出现的神经肌肉功能障碍有一定的改善作用,尤其适用于年龄较大、身体机能相对较弱,且骨折后恢复较慢的人群,因为其相对无创,对身体的负担较小。

超声波治疗:利用超声波的机械效应、热效应等,能够促进组织的新陈代谢,加速损伤组织的修复。对于骶骨骨折后局部存在的炎症反应、粘连等情况有一定的缓解作用。在儿童患者中,由于儿童组织修复能力相对较强,但也需要谨慎选择治疗参数,以确保安全有效,避免对儿童正在发育的组织造成不良影响。

运动疗法

核心肌群训练:骶骨与核心肌群关系密切,进行核心肌群训练可以增强对骶骨周围的稳定作用。例如平板支撑等动作,能够逐步增强腹部、腰部等核心部位的肌肉力量。对于年轻患者,可适当增加训练强度和难度;而对于老年患者,应根据其身体状况选择合适的起始训练强度,如从较短时间的平板支撑开始,逐渐增加时间和难度,以避免因过度运动导致骨折部位再次损伤或身体不适。

平衡训练:骶骨骨折可能影响身体的平衡功能,平衡训练有助于改善这一状况。可以通过单腿站立、平衡垫上训练等方式进行。对于有骨质疏松病史的患者,在进行平衡训练时需要特别注意场地的安全性,避免摔倒造成二次损伤。同时,平衡训练可以提高患者的日常生活自理能力,减少因平衡障碍导致的意外风险。

二、手术治疗

1.骨折复位内固定术

适用于骨折移位明显、影响骨盆环稳定性等情况的骶骨骨折后遗症患者。通过手术将移位的骨折块恢复到正常解剖位置,并用内固定装置(如钢板、螺钉等)进行固定,以促进骨折愈合和恢复骨盆的正常结构与功能。对于年轻且骨折移位较严重的患者,手术能够有效恢复骨盆的稳定性,减少长期并发症的发生风险。但手术存在一定的创伤风险,对于老年患者,需要综合评估其心肺功能等全身状况,因为手术可能对心肺功能较差的老年患者造成较大的应激。例如,术前需要对老年患者进行详细的心肺功能检查,评估其能否耐受手术创伤。如果老年患者同时合并有其他慢性疾病,如糖尿病等,还需要在术前将血糖等指标控制在相对稳定的范围内,以降低手术相关的并发症发生率。

三、药物治疗

1.非甾体类抗炎药

对于骶骨骨折后遗症导致的疼痛症状有一定的缓解作用。其作用机制是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症反应和疼痛。但需要注意,对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体类抗炎药可能会增加胃肠道出血等风险,应谨慎使用。例如,有胃溃疡病史的患者,在考虑使用非甾体类抗炎药缓解骶骨骨折后遗症疼痛时,需要权衡疼痛缓解的收益和胃肠道出血等风险,必要时可同时采取胃黏膜保护措施。

2.促进骨折愈合药物

一些药物可以促进骨折部位的愈合,如骨肽等。骨肽中含有多种促进骨细胞生长的活性肽类物质,能够调节骨代谢,加速骨折愈合过程。但药物的使用需要在医生的指导下进行,根据患者的具体情况,如骨折愈合的不同阶段等因素来决定是否使用以及使用的疗程等。对于儿童患者,由于其骨折愈合能力较强,但仍需要遵循药物使用的相关原则,避免不合理用药对儿童生长发育造成不良影响。

四、中医中药治疗

1.中药熏洗

利用中药方剂进行熏洗,可促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。例如一些具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药方剂,通过温热和药物的双重作用,改善骶骨骨折后遗症患者的局部症状。对于不同年龄的患者,在熏洗时需要注意温度的控制,儿童皮肤较为娇嫩,熏洗温度不宜过高,以免烫伤;老年患者感觉相对迟钝,也需要谨慎调节温度,避免因温度过高造成皮肤损伤。同时,中药熏洗的药物选择和配方需要根据患者的具体病情、体质等因素进行个体化调配。

2.针灸推拿

针灸:通过针刺相应的穴位,调节经络气血,对于骶骨骨折后遗症引起的疼痛、肢体功能障碍等有一定的治疗作用。不同穴位的针刺可以起到不同的调节作用,如针刺腰部和骶部的相关穴位,能够疏通局部经络,缓解疼痛。对于儿童患者,针灸治疗需要由经验丰富的医生操作,选择合适的针刺深度和手法,避免对儿童造成不必要的损伤。

推拿:专业的推拿手法可以调整骶骨及周围组织的力学平衡,缓解肌肉紧张和粘连。但推拿手法的操作需要准确、轻柔,对于老年患者和身体虚弱的患者,推拿力度要适中,避免过度推拿导致局部损伤加重。例如,对于有骨质疏松的老年骶骨骨折后遗症患者,推拿时要特别注意避免粗暴的手法,防止引发骨折部位的再次损伤或加重骨质疏松相关的问题。

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陈群

陈群主任医师

江苏省人民医院  骨科

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