2025-07-101.3万
帕金森病严重程度的评估方法多样,涵盖临床症状、量表、影像学等方面,并需考虑特殊人群因素。临床症状评估包括运动症状(如震颤、肌强直等,通过医生观察交流评估)和非运动症状(如睡眠障碍、抑郁等,用问卷调查评估);量表评估有统一帕金森病评定量表(UPDRS,分四部分,总分越高病情越重)和HoehnYahr分级(依运动症状和功能障碍程度分级);影像学评估包括多巴胺转运体(DAT)显像(检测大脑多巴胺转运体功能和数量,摄取减低越明显病情越重)和磁共振成像(MRI,用于排除其他疾病及评估病情);特殊人群注意事项包括年龄(老年耐受性差、儿童青少年症状或不同)、性别(女性绝经后受雌激素影响、易出现非运动症状)、生活方式(吸烟、饮酒、运动影响病情)和病史(其他疾病会影响病情及评估结果)。
一、临床症状评估
1.运动症状:帕金森病典型的运动症状包括震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等。震颤多为静止性震颤,常始于一侧上肢远端,表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动,频率为46Hz。肌强直可表现为屈肌和伸肌张力同时增高,检查时可感觉均匀的阻力,类似弯曲软铅管的感觉,称为“铅管样强直”;若伴有震颤,则表现为在均匀阻力上出现断续的停顿,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。运动迟缓表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙,例如面部表情减少、写字越写越小等。姿势平衡障碍在疾病晚期较为明显,患者行走时步距变小、身体前倾,容易跌倒。评估这些运动症状的严重程度,一般会通过医生的直接观察和与患者的交流来进行。
2.非运动症状:帕金森病患者还常伴有多种非运动症状,如睡眠障碍、便秘、嗅觉减退、抑郁、焦虑等。睡眠障碍可表现为失眠、多梦、快速眼动期睡眠行为障碍等,严重影响患者的生活质量。便秘是常见的消化系统症状,可能与胃肠蠕动减慢有关。嗅觉减退多在疾病早期出现,且较为隐匿。抑郁和焦虑情绪可加重患者的心理负担,影响其康复信心和治疗依从性。医生通常会通过问卷调查等方式来评估非运动症状的严重程度,例如采用匹兹堡睡眠质量指数评估睡眠状况,采用汉密尔顿抑郁量表评估抑郁程度等。
二、量表评估
1.统一帕金森病评定量表(UPDRS):这是目前国际上广泛应用的评估帕金森病严重程度的量表,共分为四个部分。第一部分为精神、行为和情绪评估,包括认知、抑郁、焦虑等方面;第二部分为日常生活活动能力评估,涵盖了穿衣、进食、洗漱等日常活动的能力;第三部分为运动检查,对震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状进行详细评估;第四部分为治疗的并发症评估,如异动症、开关现象等。该量表总得分越高,表明病情越严重。
2.HoehnYahr分级:这是一种简单实用的临床分级方法,主要根据患者的运动症状和功能障碍程度进行分级。一级为单侧肢体受累;二级为双侧肢体受累,但无姿势平衡障碍;三级为出现轻度姿势平衡障碍,身体功能有一定影响,但仍可独立生活;四级为严重的姿势平衡障碍,日常生活需要部分帮助;五级为患者基本卧床或轮椅生活,生活完全依赖他人。
三、影像学评估
1.多巴胺转运体(DAT)显像:通过单光子发射计算机断层扫描(SPECT)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学技术,检测大脑中多巴胺转运体的功能和数量。帕金森病患者大脑中多巴胺能神经元受损,导致多巴胺转运体功能下降和数量减少。DAT显像可以直观地显示这种变化,有助于早期诊断和病情严重程度的评估。一般来说,DAT摄取减低越明显,提示病情越严重。
2.磁共振成像(MRI):虽然MRI在帕金森病的诊断中主要用于排除其他可能导致类似症状的脑部疾病,但对于评估帕金森病的严重程度也有一定的帮助。例如,在一些晚期帕金森病患者中,MRI可能显示出脑萎缩等改变,尤其是中脑黑质的萎缩,与病情的严重程度相关。
四、特殊人群注意事项
1.年龄因素:老年患者身体机能下降,对帕金森病的耐受性较差,病情进展可能相对较快。在评估严重程度时,要充分考虑年龄相关的身体变化,如认知功能减退、骨质疏松等。对于高龄患者,一些量表评估可能需要适当调整,以更准确地反映其实际情况。儿童和青少年患帕金森病极为罕见,但如果发生,其症状和病情进展可能与成人有所不同,评估时要结合其生长发育特点进行综合判断。
2.性别因素:女性患者在绝经后,由于雌激素水平下降,可能会影响帕金森病的症状和病情进展。在评估时,要关注女性患者的月经周期、绝经情况等。此外,女性患者可能更容易出现抑郁、焦虑等非运动症状,需要更加细致地评估。
3.生活方式:吸烟、饮酒、运动等生活方式因素可能会影响帕金森病的病情。长期吸烟可能对多巴胺能神经元有一定的保护作用,但同时也会带来其他健康风险。饮酒过量可能加重帕金森病的症状。适度的运动有助于改善患者的运动功能和生活质量,评估时要了解患者的运动习惯和运动能力。对于生活方式不健康的患者,要在评估中给予相应的建议,鼓励其改善生活方式。
4.病史:患者的既往病史,如是否患有其他神经系统疾病、心血管疾病、糖尿病等,会影响帕金森病的病情和评估结果。例如,合并心血管疾病的患者可能在运动评估中受到更多限制,合并糖尿病的患者可能出现周围神经病变等并发症,加重病情。在评估时,要详细了解患者的病史,综合考虑各种因素对病情严重程度的影响。
徐敏主任医师
苏州大学附属第一医院 神经内科
服务热线:010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。