2025-07-104726
急性咽炎反复发作有局部、全身、病原体等因素，儿童、老年人、过敏体质人群有相应应对及注意事项，局部因素包括鼻腔鼻窦疾病、扁桃体炎症、咽部本身病变等；全身因素有免疫力低下、过敏、职业因素等；病原体因素涉及病原体持续存在和耐药。儿童要保证睡眠、均衡饮食、适当运动等；老年人需提高免疫力、关注环境、定期体检；过敏体质人群要明确并规避过敏原、在医生指导下药物预防、增强体质
一、急性咽炎反复发作的原因
1.局部因素
鼻腔及鼻窦疾病影响：如患有慢性鼻窦炎时，鼻腔分泌物可向后流入咽部，长期刺激咽部黏膜，导致咽炎反复发作。因为鼻窦与咽部通过鼻后孔相通，鼻窦的炎症状态会持续影响咽部微环境。例如，有研究发现慢性鼻窦炎患者中咽炎反复发作的比例明显高于无鼻窦炎者。
扁桃体慢性炎症波及：扁桃体是咽部的淋巴组织，当扁桃体发生慢性炎症时，其炎症可蔓延至咽部，使咽部黏膜持续处于炎症状态。扁桃体的隐窝内可能长期存在病原体，如链球菌等，不断刺激咽部引发炎症。
咽部本身病变：如咽部淋巴滤泡增生等病变持续存在，会破坏咽部的正常防御功能，导致咽部易受病原体侵袭而反复发作炎症。
2.全身因素
免疫力低下：不同年龄人群免疫力情况不同，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易出现免疫力低下，从而易患急性咽炎且反复发作；老年人随着年龄增长，免疫力逐渐衰退，也较易发生咽炎反复。例如，长期营养不良、患有慢性消耗性疾病（如糖尿病等）的人群，身体抵抗力下降，咽部黏膜抵御病原体的能力减弱，易使急性咽炎反复发作。女性在一些特殊时期，如经期、孕期等，身体的免疫状态会发生变化，也可能影响咽部炎症的恢复和发作情况。
过敏因素：如果患者是过敏体质，接触过敏原后可引起咽部的过敏反应，导致咽部黏膜水肿、充血等炎症表现，进而引发急性咽炎反复发作。常见的过敏原包括花粉、尘螨、某些食物等。比如在花粉传播季节，过敏体质者接触花粉后，咽部可能出现瘙痒、异物感等不适，进而诱发咽炎发作。
职业因素：长期用声过度的职业人群，如教师、歌手等，咽部黏膜长期受到过度摩擦和刺激，局部抵抗力下降，易导致急性咽炎反复发作。另外，长期处于污染环境中的职业人群，如化工厂工人等，咽部黏膜持续受到有害气体、粉尘等刺激，也容易引发咽炎反复。
3.病原体因素
病原体持续存在：引起急性咽炎的病原体主要有病毒（如柯萨奇病毒、腺病毒等）和细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）。如果在初次发病时，病原体未被彻底清除，残留在咽部组织中，就容易导致咽炎反复发作。例如，A组乙型溶血性链球菌感染后，若治疗不彻底，细菌可能隐藏在咽部隐窝等部位，当机体抵抗力下降时再次引发炎症。
病原体耐药：在不合理使用抗生素等情况下，病原体可能产生耐药性，使得原本有效的抗感染治疗效果不佳，从而导致急性咽炎反复不愈。比如滥用广谱抗生素，会破坏咽部正常的菌群平衡，同时使病原体产生耐药性，不利于咽炎的控制。
二、相关衍生需求及应对
1.儿童急性咽炎反复发作的注意事项
增强免疫力方面：儿童应保证充足的睡眠，一般学龄前儿童每天需要12-14小时睡眠，学龄儿童每天需要10-12小时睡眠，睡眠有助于儿童身体的修复和免疫力的提升。同时，要提供均衡的饮食，保证蛋白质、维生素（如维生素C、维生素B族等）、矿物质等营养物质的摄入，像牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等都是很好的营养来源。另外，适当的户外运动也很重要，每天保证1-2小时的户外活动时间，可增强儿童体质，提高免疫力。
避免接触过敏原：家长要注意观察儿童在接触哪些物质后易出现咽炎发作，如明确是花粉过敏，在花粉传播季节尽量减少儿童外出，尤其是在花粉浓度高的时段；如果是尘螨过敏，要保持室内清洁，经常清洗床单、被罩等，使用防螨床品等。
注意用声健康：儿童处于语言发育阶段，要引导正确用声，避免长时间大声哭闹或过度用声，保护咽部黏膜。
2.老年人急性咽炎反复发作的应对
提高免疫力：老年人可通过适度运动来维持免疫力，如散步，每天可进行30-60分钟的散步，速度适中。饮食上要注重营养均衡，增加富含蛋白质（如鱼类、豆类等）、维生素（如深色蔬菜、水果等）的食物摄入。对于患有慢性疾病的老年人，要积极治疗基础疾病，控制病情稳定，以利于整体免疫力的提升，减少咽炎反复发作的风险。
关注环境因素：老年人居住环境要保持清洁、舒适，空气流通良好。避免长时间处于空气污染严重或刺激性气味浓烈的环境中。如果患有过敏性疾病，要尽量远离过敏原，可在医生指导下进行过敏原检测和相应的防护措施。
定期体检：老年人应定期进行体检，及时发现身体潜在的健康问题，包括咽部及全身其他系统的问题，以便早期干预，降低急性咽炎反复发作的可能性。
3.过敏体质人群预防急性咽炎反复发作的措施
明确过敏原并规避：通过过敏原检测明确自身的过敏原后，严格规避过敏原。例如是食物过敏，要绝对避免食用相关过敏食物；如果是吸入性过敏原，要在相应季节或环境中采取防护措施，如佩戴口罩等。
药物预防（需在医生指导下）：对于一些易发生过敏反应引发咽炎的过敏体质人群，可在医生评估后，适当使用一些具有抗过敏作用的药物进行预防性干预，但要严格遵循医生的建议，注意药物的不良反应等情况。
增强体质：同样需要通过合理的生活方式来增强体质，如适度运动、均衡饮食等，以提高身体对过敏反应的耐受能力，减少咽炎因过敏因素导致的反复发作。
王小亚副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻喉科
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